Mi az a keratoconus?
A keratoconus egy nem gyulladásos, progresszív szaruhártya-rendellenesség, amelynek során a szaruhártya fokozatosan elvékonyodik és kúpszerűen elődomborodik. Ez a deformitás jelentősen rontja a látásélességet és torzítja a képet.
A betegség leggyakrabban a serdülőkor végén vagy a fiatal felnőttkorban kezdődik, és mindkét szemet érintheti, bár nem feltétlenül azonos mértékben.
Tünetek és korai jelek
A keratoconus tünetei fokozatosan alakulnak ki és súlyosbodnak az idő előrehaladtával.
- Homályos vagy torz látás (különösen az egyik szemen erősebb)
- Fokozódó rövidlátás és szabálytalan asztigmia
- Fénycsóvák, csillagok, glóriák lámpafények körül
- Gyakori dioptria-változás, szemüveg cseréje 6–12 havonta
- Kettős vagy szellemkép-látás (monokuláris diplopia)
- Nehézség az éjszakai vezetésben
- Szemfájdalom, fényérzékenység, viszketés (későbbiekben)
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok jelenleg nem ismert, de több tényező együttesen játszik szerepet.
- Genetikai hajlam – családi halmozódás sok esetben kimutatható
- Szaruhártya kollagén szerkezeti gyengesége
- Gyakori és intenzív szemdörzsölés
- Allergiás szemgyulladás, atópiás dermatitisz
- Down-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma és más kötőszöveti betegségek
- Hosszú távú kontaktlencse-viselés (főként kemény lencsék) nem megfelelő illeszkedéssel
Megelőzés
A keratoconus teljes megelőzése jelenleg nem lehetséges, de a progresszió jelentős mértékben lassítható.
- Kerüljük a tartós, erőteljes szemdörzsölést
- Allergiás szemtünetek mielőbbi és hatékony kezelése
- Rendszeres szemészeti kontroll fiatal felnőttkorban, különösen ha családban előfordult a betegség
- Korai felismerés esetén azonnali cross-linking kezelés megkezdése
Kezelési lehetőségek
Enyhe és közepesen súlyos esetekben
A látásjavítás elsődleges célja a szabálytalan asztigmia korrigálása.
- Speciális, úgynevezett kemény, gázáteresztő kontaktlencsék
- Hibrid lencsék vagy scleralis lencsék
- Szaruhártya cross-linking (CXL) – a progresszió megállítása céljából, általában riboflavin + UV-A fény alkalmazásával
Súlyos, előrehaladott esetekben
Amikor a kontaktlencse már nem biztosít megfelelő látást vagy a szaruhártya hegesedik:
- Intrakorneális gyűrűk (Intacs, Keraring) beültetése
- Lamelláris keratoplasztika (DALK – mély elülső lamelláris keratoplasztika)
- Teljes vastagságú szaruhártya-átültetés (penetráló keratoplasztika) – végső megoldásként
Gyógyulás és hosszú távú kilátások
A keratoconus általában 35–40 éves kor körül lelassul vagy megáll, ekkorra a szaruhártya kollagén rostjai merevebbé válnak. A cross-linking kezelés sok esetben évtizedekre megállítja a romlást. A modern kezelési módszerekkel a legtöbb beteg jó látásélességet érhet el megfelelő korrekcióval, és csak kis százalékuk szorul végül átültetésre.
Fontos figyelmeztetés
Ha romlik a látása, gyakran kell dioptriát cserélnie, vagy furcsa fényjelenségeket tapasztal, azonnal forduljon kontaktlencsét és szaruhártyabetegségekre specializálódott szemészhez. A korai felismerés és a cross-linking kezelés jelentősen javíthatja a hosszú távú látáskilátásokat és csökkentheti a későbbi műtéti beavatkozások szükségességét.
