A szem sérülései bármely életkorban és bármilyen környezetben előfordulhatnak, a kisebb horzsolásoktól a maradandó látásvesztést okozó állapotokig terjednek. Az időben felismert és megfelelően ellátott szemsérülések többsége jól gyógyul, míg a kezeletlen vagy rosszul kezelt esetek súlyos következményekkel járhatnak.
Meghatározás és típusok
A szemsérülések a szemgolyót, a szemhéjakat, a kötőhártyát, a szaruhártyát vagy a szem mélyebb részeit érinthetik. Leggyakoribb típusai:
- felületes szaruhártya-horzsolás
- idegentest a szemben vagy a szemhéj alatt
- vegyszer okozta égés
- hő- vagy UV-sugárzás okozta károsodás
- tompa ütés (contusio bulbi)
- átható sérülés (perforáció)
- szemgolyó szakadása vagy szakadással fenyegető állapot
Tünetek és jelek
A szemsérülés tünetei a sérülés súlyosságától és típusától függően változnak.
Bőr és szemhéjak
A szemhéjak duzzanata, véraláfutás („panda-szem”), szakadt seb, vérzés, a szemhéj berepedése vagy hiánya jellemző lehet. Erős fájdalom és fénykerülés gyakran kíséri a sérülést.
Nyálkahártya és szemfelszín
A kötőhártya kivörösödése, duzzanata, könnyezés, idegentest-érzés, homályos látás, fényérzékenység, szaruhártya homályosodása, pupilla szabálytalan alakja, vér a szem belsejében (hyphaema) vagy a szemgolyó deformitása figyelmeztető jelek.
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok:
- szerelési, barkácsolási munkák során repülő szilánkok, por, fémreszelék
- vegyszerek (tisztítószerek, savak, lúgok) fröccsenése
- sportolás közbeni ütések (labda, könyök, ököl)
- autóbalesetek, esések
- gyerekeknél játék közbeni sérülések (nyíl, bot, petárda)
- hosszú ideig tartó heges UV-sugárzás (hegesztés, szolárium nélkül védőszemüveg)
Megelőzés
A szemsérülések jelentős része megelőzhető. Védőszemüveg viselése kötelező minden olyan tevékenység során, ahol sérülésveszély áll fenn. Fontos a megfelelő világítás, a vegyszerek biztonságos tárolása és használata, a gyerekek felügyelete veszélyes játékok esetén, valamint a hegesztési munkák szigorú szabályainak betartása.
Kezelés
Enyhe esetek
Felületes horzsolásnál antibiotikumos szemkenőcs, szemcsepp, cycloplegiás szemcsepp (a fájdalom csökkentésére és a gyógyulás elősegítésére) és kötés alkalmazása javasolt 1-3 napig. Idegentest eltávolítása után hasonló kezelés szükséges.
Súlyos esetek
Vegyszerfröccsenés esetén azonnali, legalább 15-20 percig tartó bőséges öblítés tiszta vízzel vagy fiziológiás sóoldattal. Tompa ütésnél, vérzésnél, pupillaváltozásnál, látásromlásnál azonnal szemész szakorvoshoz kell fordulni. Átható sérülés gyanúja esetén tilos a szem nyomása, dörzsölése, fedőkötés szükséges és azonnali kórházi ellátás indokolt.
Gyógyulás és kilátások
A felületes horzsolások általában 24-72 óra alatt begyógyulnak teljes funkcióval. A súlyosabb sérülések (szaruhártya-heg, szürkehályog, zöldhályog, retina-leválás, látóideg-károsodás) maradandó látásromlást vagy látásvesztést okozhatnak. A korai és szakszerű ellátás jelentősen javítja a kilátásokat.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne dörzsölje a sérült szemet, ne próbáljon otthon idegentestet eltávolítani, ha az a szaruhártyán van. Vegyszer esetén ne semlegesítse az öblítést követően, hanem azonnal forduljon orvoshoz. Bármilyen látásromlás, erős fájdalom, pupillaváltozás vagy vér a szemben azonnali szemészeti ellátást igényel.
