Mi a köszvény?
A köszvény az egyik leggyakoribb gyulladásos ízületi betegség, amelyet a húgysavkristályok lerakódása okoz az ízületekben. Hirtelen fellépő, nagyon erős fájdalmat, duzzanatot és vörösséget eredményez, leggyakrabban a nagylábujj alapízületében.
Típusai
A köszvénynek két fő formája ismert:
- Akut köszvényes roham: hirtelen jelentkező, intenzív gyulladás egyetlen vagy néhány ízületben
- Krónikus tofusos köszvény: hosszú évek alatt kialakult, ismétlődő rohamok után megjelenő tofusok (húgysavlerakódások) az ízületek körül és lágyrészekben
Tünetek és jelei
A klasszikus köszvényes roham gyakran éjszaka vagy hajnalban kezdődik.
Ízületi tünetek
- Hirtelen, nagyon erős fájdalom az ízületben
- Erős duzzanat és feszülés
- Fényes, piros, forró bőr az érintett ízület felett
- Korlátozott mozgás, sokszor az érintett végtag terhelhetetlensége
Bőr és lágyrész tünetek
- A bőr feszes, fényes és nyomásérzékeny
- Később, krónikus esetben a bőr alatt kemény, sárgásfehér csomók (tofusok) alakulhatnak ki
- Ritkán a bőr berepedezhet vagy kifekélyesedhet a tofusok felett
Okok és kiváltó tényezők
A köszvény hátterében szinte mindig hosszan tartó magas húgysavszint (hiperurikémia) áll.
- Túlzott húgysavtermelés
- Csökkent húgysavkiválasztás
- Táplálkozási tényezők: purinban gazdag ételek, fruktózban gazdag italok, tartós alkoholfogyasztás
- Kiváltó tényezők: nagy étkezés, alkoholfogyasztás, kiszáradás, trauma, műtét, súlyos fertőzés
Megelőzés
A köszvény megelőzését vagy a rohamok ritkítását segítheti a következők betartása:
- Testsúlycsökkentés túlsúly esetén
- Purintartalmú élelmiszerek jelentős csökkentése
- Alkohol, különösen sör és tömény szeszek kerülése
- Bőséges folyadékfogyasztás
- Cukros üdítők, fruktózban gazdag italok mellőzése
- kiegyensúlyozott étrend, amelyet szükség esetén orvosi vagy dietetikusi tanács egészít ki
Kezelés
Az akut roham kezelése
Cél a mielőbbi fájdalomcsillapítás és a gyulladás csökkentése:
- Kolchicin
- Gyulladáscsökkentők
- Súlyos esetben rövid ideig szteroidok
- Fájdalomcsillapítás és kímélet
- Pihentetés, jegelés, az ízület felpolcolása
Hosszú távú kezelés (krónikus hyperurikémia esetén)
Ha a rohamok gyakran visszatérnek vagy tofusok, vesekő jelentkezik:
- Allopurinol vagy febuxosztát – gyakran alkalmazott húgysavcsökkentők
- egyéb húgysavcsökkentő kezelés egyéni mérlegelés alapján
- a kezelés célértékeit és beállítását orvos határozza meg
Gyógyulás és kilátások
Helyesen kezelt és életmódot váltó betegeknél a köszvényes rohamok megelőzhetők, a tofusok lassan visszafejlődhetnek, az ízületkárosodás pedig mérsékelhető. A betegség nem gyógyítható véglegesen, de jól kontrollálható krónikus állapot.
Fontos figyelmeztetés
Akut roham idején a húgysavcsökkentő kezelés beállítását vagy módosítását mindig orvossal kell egyeztetni. Visszatérő rohamok vagy tartósan magas húgysavszint esetén reumatológiai vagy belgyógyászati kontroll javasolt.
