Mi az a parafimózis?
A parafimózis olyan súlyos állapot, amikor a fityma a makk mögött visszahúzódik, és ott beszorul, lehetetlenné téve az előrefordítását. Ezáltal a makk és a fityma duzzadása gyorsan súlyosbodhat, és ha nem oldódik meg időben, szövetkárosodáshoz, sőt akár a makk elhalásához is vezethet.
Ez az állapot kizárólag azoknál a férfiaknál alakulhat ki, akiknél a fityma még mozgatható, tehát nem teljes phimosisról van szó.
Meghatározás és típusok
A parafimózis nem típusokra osztható, hanem súlyossági fok szerint különböztetjük meg:
- korai, enyhe duzzanattal
- közepes, jelentős ödémával
- súlyos, pangásos-kékes elszíneződéssel, nagyfokú duzzanattal
- elhanyagolt, már szövetelhalással fenyegető állapot
Tünetek és jelek
Bőr tünetei
A fityma szorosan ül a makk mögötti barázdában, vastag, ödémás gyűrű formájában látható. A bőr feszes, fényes, lilás-vöröses elszíneződést mutat. Később a duzzanat miatt barázdás, keloid-szerű kinézetűvé válhat.
Nyálkahártya tünetei
A makk rendkívül duzzadt, élénkvörös vagy lilás-kékes színű. Felszíne feszes, fényes. Súlyos esetben a makk érzéketlenné válhat, hideg tapintatúvá válhat, és a bőr elszíneződése sötétebbé, feketéssé válhat – ez már a szövetelhalás jele.
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok:
- hosszabb ideig visszahúzott fityma (higiéniai célból, katéterezés, vizsgálat során)
- erőszakos visszahúzás phimosis esetén
- hólyagkatéter eltávolítása után nem megfelelő fityma-állapot visszahelyezése
- önkielégítés vagy szexuális tevékenység közbeni hirtelen visszahúzás
- diabeteses betegeknél gyakoribb a bőr rugalmatlansága miatt
- időskori fitymaszűkület enyhe formái
Megelőzés
A legfontosabb megelőző lépések:
- soha ne hagyjuk hosszabb ideig visszahúzva a fitymát
- minden katéterezés, mosdatás, vizsgálat után azonnal vissza kell húzni a fitymát eredeti helyzetébe
- ha a fityma nehezen húzható vissza, ne erőltessük – forduljunk urológushoz
- diabeteses férfiaknál fokozott figyelem a fityma állapotára
- gyermekeknél tanítsuk meg a helyes fitymaápolást
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Korai stádiumban:
- jegelés (hideg vizes borogatás)
- manuális ödémalevezetés (finoman, körkörösen nyomkodva a duzzanatot csökkenteni)
- magasban tartás (fekvő helyzetben a pénisz felemelése)
- kenőcsös helyi kezelés (gyulladáscsökkentő, ödémacsökkentő kenőcs)
- ha néhány percen belül nem sikerül, urológiai ügyelet
Súlyos esetek kezelése
Ha az ödéma jelentős vagy már 1-2 órája fennáll:
- Dorsalis bemetszés – a szűk gyűrű sebészi átmetszése
- manuális repozíció érzéstelenítésben
- súlyos esetben sürgős circumcisio (körülmetélés)
- elhalás esetén nekrózis kimetszése, ritkán részleges péniszamputáció
Gyógyulás és kilátások
Ha időben (általában 6-8 órán belül) sikerül a fitymát visszahelyezni, a gyógyulás gyors, általában 3-7 nap alatt a duzzanat teljesen elmúlik. Késői felismerés esetén hegesedés, krónikus fájdalom, érzészavar maradhat vissza. Elhalás esetén maradandó károsodás alakul ki.
A legtöbb esetben a parafimózis után javasolt a körülmetélés elvégzése a kiújulás megelőzése érdekében.
Fontos figyelmeztetés
A parafimózis orvosi vészhelyzet, késlekedés esetén órák alatt visszafordíthatatlan károsodás alakulhat ki. Ha a fityma nem húzható előre, a makk duzzadt, lilás, azonnal forduljon urológiai ügyelethez vagy menjen sürgősségi osztályra – ne várjon reggelig, ne próbálkozzon otthoni „erőszakos” módszerekkel!
