Mi a rejtettheréjűség?
A rejtettheréjűség (kriptorchizmus) a leggyakoribb veleszületett rendellenesség fiúgyermekeknél, amikor az egyik vagy mindkét here nem helyezkedik el a herezacskóban a születéskor, hanem valahol a hasüregben vagy a lágyékcsatornában marad rejtve.
Ez az állapot a fiú újszülöttek 2-8%-ánál fordul elő, koraszülötteknél pedig akár 30%-os előfordulási gyakorisággal is számolhatunk. A legtöbb esetben az első életévben a herék spontán leszállnak, de ha ez 6-12 hónapos kor után sem történik meg, orvosi beavatkozásra van szükség.
Típusai
- Egyoldali rejtettheréjűség: a leggyakoribb forma, a másik here normálisan a herezacskóban helyezkedik el
- Kétoldali rejtettheréjűség: mindkét here rejtve marad
- Tapintható rejtett here: a here a lágyékcsatornában vagy a combtőnél tapintható
- Nem tapintható rejtett here: a here a hasüregben vagy a lágyékcsatorna felső részén helyezkedik el
- Ektopiás here: a here rendellenes helyen (pl. combon, pénisz tövében) helyezkedik el
Tünetek és jelei
A legfontosabb és leggyakrabban észlelt tünet, hogy a herezacskó egyik oldala üres, lapos, nem tapintható benne a here. Az érintett oldali herezacskó általában kisebb és fejletlenebb.
Okok és kiváltó tényezők
A rejtettheréjűség kialakulásának pontos oka nem mindig tisztázott, de több tényező együttes hatása állhat a háttérben:
- genetikai hajlam
- hormonális zavarok (pl. elégtelen tesztoszteron vagy INSL3 hormon termelődés)
- anyai tényezők (cukorbetegség, dohányzás, bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt)
- magzati fejlődési rendellenességek
- koraszülöttség
Megelőzés
A rejtettheréjűség nagy része nem előzhető meg, de bizonyos kockázati tényezők csökkentésével javíthatók az esélyek:
- terhesség alatti egészséges életmód
- dohányzás és alkohol teljes kerülése
- szükséges gyógyszerek orvosi felügyelet melletti szedése
- koraszülöttség kockázatának csökkentése
Kezelés
Enyhe esetek
Ha a here 6 hónapos korra sem száll le spontán, de tapintható a lágyékcsatornában, hormonkezelés (hCG vagy GnRH) próbálható, azonban ez csak az esetek 15-25%-ában vezet sikeres leszálláshoz, és a herék gyakran újra felemelkednek. A jelenlegi orvosi irányelvek szerint a hormonkezelés nem tekinthető elsődleges terápiának.
Súlyos esetek, tapinthatatlan here
A legkorszerűbb és legbiztonságosabb kezelés a műtét (herérepozíció, orchidopexia). Ideális időpontja 6-18 hónapos kor között van. A műtét során a herét a herezacskóba hozzák le és rögzítik.
Gyógyulás és kilátások
A korai, időben elvégzett műtéti kezelés esetén a here normálisan működik, a termékenység esélye jó, a hererák kockázata jelentősen csökken.
Ha a kezelés 2 éves kor után történik, vagy egyáltalán nem kerül sor beavatkozásra, a here károsodhat, ami később terméketlenséghez és kissé emelkedett here-daganat kockázathoz vezethet.
Fontos figyelmeztetés
Minden újszülött fiúgyermeket alaposan meg kell vizsgálni születéskor és a védőnői gondozás során is! Ha a herezacskóban nem tapintható a here, azonnal gyermeksebészhez vagy gyermekurológushoz kell fordulni. A korai felismerés és kezelés kulcsfontosságú a későbbi szövődmények megelőzésében.
