Mi a porckorongsérv?
A porckorongsérv (discus hernia) az egyik leggyakoribb gerincbetegség, amely során a gerincoszlopot alkotó porckorongok rostkos gyűrűje megreped, és a benne lévő kocsonyaszerű mag elődomborodik vagy kiszakad. Leggyakrabban az ágyéki (derék) és a nyaki szakaszon fordul elő, ritkábban a háti gerincszakaszon.
Típusok
- Protrusio: a rostgyűrű kidomborodik, de nem szakad át
- Extrudált sérv: a mag részben kiszakad a rostgyűrűn keresztül
- Szekvesztrált sérv: a kocsonyaszerű mag egy része teljesen leválik és szabadon mozog a gerinccsatornában
Tünetek és jelek
A tünetek erőssége és típusa nagyban függ a sérv helyétől, méretétől és attól, hogy nyomja-e az ideggyököt vagy a gerincvelőt.
Leggyakoribb tünetek
- Intenzív derékfájdalom vagy nyakfájdalom
- Fájdalom kisugárzása a végtagokba (isiász, brachialgia)
- Zsibbadás, bizsergés, „tűszúrás” érzés
- Csökkent izomerő az érintett végtagban
- Reflexek gyengülése vagy eltűnése
- Súlyos esetben hólyag- és végbélműködési zavar (kauda equina szindróma)
Bőr és nyálkahártya tünetek
A bőrön és nyálkahártyán megjelenő jelek az ideggyök- vagy gerincvelő-károsodás mértékét mutatják:
- Érzészavar (hypaesthesia vagy anaesthesia) jól körülírt bőrterületen
- Hideg-meleg, fájdalomérzékelés csökkenése vagy kiesése
- Perinealis érzészavar („nyeregérzészavar”) súlyos esetekben
- Bőrhőmérséklet-változás az érintett oldalon
Okok és kiváltó tényezők
A porckorongsérv kialakulásában szerepet játszanak:
- Porckorong degeneráció – az életkor előrehaladtával a korong víztartalma csökken
- Hirtelen nagy terhelés, emelés rossz testtartásban
- Hosszú ideig tartó helytelen testtartás, ülőmunka
- Gerincferdülés, Scheuermann-kór, Bechterew-kór
- Dohányzás – rontja a porckorong vérellátását
- Örökletes hajlam
- Túlsúly és mozgásszegény életmód
Megelőzés
A porckorongsérv jelentős részben megelőzhető a következőkkel:
- Rendszeres, gerinckímélő mozgás (úszás, pilates, jóga)
- Helyes emelési technika (térd hajlítással, egyenes háttal)
- Ergonomikus munkakörnyezet kialakítása
- Testsúly normalizálása
- Dohányzás abbahagyása
- Mindennapi gerinctorna végzése
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetek
A betegek 80-90%-a konzervatív kezeléssel panaszmentessé válik 6-12 héten belül:
- Fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentés
- Ágynyugalom (maximum 2-3 nap)
- Gyógytorna, McKenzie-módszer
- Manuálterápia, osteopathia (szakember által)
- Hideg-meleg váltókezelés
- Elektroterápia, ultrahang, lökéshullám
- Porcvédő készítmények kúraszerű szedése
Súlyos, idegkompressziós esetek
Műtéti beavatkozás javasolt, ha:
- Súlyos, progrediáló izomgyengeség van
- Hólyag- és végbélműködési zavar jelentkezik
- A konzervatív kezelés 6-12 hét után sem hoz javulást
- Nagy kiterjedésű, szekvesztrált sérv látható
A leggyakoribb műtéti módszerek: mikroszkópos discectomia, endoszkópos (minimál invazív) technika, protézis beültetése ritkán.
Gyógyulás és kilátások
A legtöbb beteg megfelelő kezeléssel néhány héten belül jelentősen javul, teljes gyógyulás 3-12 hónap alatt várható. A kiújulás kockázata 5-15% között mozog, ezt jelentősen csökkentheti a megelőző életmódváltás és a gerincvédő torna rendszeres végzése.
Fontos figyelmeztetés
Azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen sürgősségi osztályra, ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik:
- hirtelen fellépő kettős vagy nagyfokú vizelet- és széklettartási nehézség
- mindkét lábon jelentkező súlyos gyengeség
- „nyeregérzészavar” (zsibbadás a gáttájékon, comb belső felén, farpofákon)
Ezek a jelek a cauda equina szindrómát jelezhetik, ami azonnali műtéti ellátást igényel!
