Mi a tenyér- és talpbőnye zsugorodása?
A tenyér- és talpbőnye zsugorodása egy krónikus, jóindulatú, de progresszív kötőszöveti betegség, amely a tenyérben Dupuytren-kontraktúraként, a talpon pedig Ledderhose-betegségként ismert. A folyamat során a fascia superficialis nevű kötőszöveti lemez megvastagodik, csomók és húzódó kötegek alakulnak ki, ami az ujjak vagy lábujjak behajlásához vezethet.
Meghatározás és típusok
A betegség a tenyéri vagy talpi bőnye (aponeurosis) rostos megvastagodásával jár. Két fő formája van:
- Tenyeret érintő forma – Dupuytren-kontraktúra
- Talpat érintő forma – Ledderhose-betegség
Egy betegnél mindkét terület érintett lehet egyszerre.
Tünetek és jelei
A bőr felszínén látható jelek
A korai jel általában egy vagy több kemény, fájdalmatlan csomó a tenyérben vagy a talp boltozatában. Később vastag kötegek alakulnak ki, amelyek az ujjakat vagy lábujjakat behúzzák. A bőrön feszülő redők jelenhetnek meg.
A bőr alatti és mélyebb rétegek
A talpon a boltozatban vagy sarok közelében csomók keletkeznek, amelyek szűk cipőben nyomásra fájdalmasak. Súlyos esetben a lábujjak felfelé húzódhatnak, a járás nehezítetté válik, a talp boltozata ellaposodhat. A tenyéren az ujjak – főleg a gyűrűs- és kisujj – behajlott helyzetbe kerülnek, nem nyújthatók ki teljesen.
Okok és kiváltó tényezők
A pontos ok nem ismert, de több rizikófaktor bizonyított:
- Öröklés – családi előfordulás gyakori, különösen észak-európai származásúaknál
- Férfi nem – férfiaknál gyakoribb
- Életkor – 50 év felett gyakoribb
- Cukorbetegség
- Alkoholizmus és krónikus májbetegség
- Dohányzás
- Ismétlődő trauma vagy mikrosérülések a kézen vagy lábon
Megelőzés
Teljes megelőzés genetikai hajlam miatt nem lehetséges, de csökkenthető:
- cukorbetegeknél a vércukor szigorú kontrollja
- alkoholfogyasztás csökkentése
- dohányzás abbahagyása
- kényelmes, megfelelő cipő viselése
- a tenyér és talp túlzott terhelésének kerülése
Kezelés
Enyhe esetek
Kezdetben megfigyelés. Tünetcsillapításra:
- lágy talpbetét vagy párnázott cipő
- nyújtó gyakorlatok (óvatosan)
- éjszakai sín (főleg tenyér esetén)
- helyi szteroid injekciók
Súlyos esetek
Ha a kontraktúra akadályozza a mindennapi életet, műtét szükséges:
- Fasciotómia – a köteg átvágása (minimál invazív)
- Fasciectomia – a beteg fascia részleges vagy teljes eltávolítása
- Kollagénáz injekció – enzimes kezelés, főleg tenyéri formában
A talpi forma kezelése nehezebb, a gyógyulás lassabb, kiújulás gyakoribb.
Gyógyulás és kilátások
A betegség lassan halad előre, sokszor évekig-kevés panasszal. Műtét után a funkció nem mindig áll vissza teljesen, a kiújulás 20-50% körül 5-10 éven belül. Korai felismerés és megfelelő ellátás javítja az életminőséget.
Fontos figyelmeztetés
Kemény csomó vagy köteg észlelése esetén forduljon szakorvoshoz (kézsebész, ortopéd vagy bőrgyógyász). A korai diagnózis megkönnyíti a kezelést és csökkenti a mozgáskorlátozottságot.
