Mi a rosacea?
A rosacea egy krónikus, gyulladásos bőrbetegség, amely elsősorban az arc középső részét érinti. Leggyakrabban 30–50 év közötti felnőtteknél alakul ki, és a világos bőrtípusú embereknél sokkal gyakoribb. Bár nem életveszélyes, jelentős pszichés terhet jelenthet az érintettek számára az esztétikai elváltozások miatt.
A rosacea fő típusai
- Értágulatos (erythematotelangiectaticus) típus – tartós arcpirulás, látható értágulatok
- Papulopustulosus típus – pattanásszerű göbök, gennyhólyagocskák
- Phymás típus – főleg az orron jelentkező megvastagodás, dudorosság (rhinophyma)
- Szemészeti (ocularis) rosacea – a szemhéj és a szemfelszín gyulladásos tünetei
Tünetek és jelek
Bőrtünetek
A leggyakoribb panasz a középső arctájon (orcák, orr, homlok, áll) megjelenő tartós vagy rohamszerű kipirulás. Gyakori a bőr égő, csípő, feszülő érzése. Jellemzőek a finom, majd később láthatóbbá váló értágulatok (couperose). Súlyosabb esetben pattanásszerű, gennyes hólyagocskák, göbök jelennek meg, amelyek nem fekélyesednek el.
Szemészeti tünetek
A betegek jelentős részénél jelentkeznek szemtünetek: száraz szemérzet, könnyezés, homályos látás, szemhéjgyulladás (blepharitis), árpa, kötőhártya-gyulladás, súlyosabb esetben szaruhártya-érintettség is előfordulhat.
Okok és kiváltó tényezők
A rosacea pontos oka ismeretlen, de több tényező együttesen játszik szerepet:
- genetikai hajlam
- immunrendszeri eltérések
- bőrön élő Demodex atkák túlszaporodása
- bélflóra egyensúlyának felbomlása
- érreakcióképesség zavara
Kiváltó és súlyosbító tényezők: napfény, hő, forró italok, fűszeres ételek, alkohol (különösen vörösbor), stressz, intenzív testmozgás, szélsőséges időjárás, bizonyos kozmetikumok, szteroid tartalmú krémek hosszan tartó használata.
Megelőzés
A rosacea nem mindig előzhető meg, de a súlyosbodás esélye jelentősen csökkenthető az alábbiakkal:
- magas faktorszámú, széles spektrumú fényvédelem napi használata
- hirtelen hőmérséklet-változások kerülése
- forró italok, nagyon fűszeres ételek, alkohol mérséklése
- gyengéd, illatanyag- és alkoholmentes arctisztítók és hidratálók alkalmazása
- stresszkezelési technikák rendszeres használata
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Kezdeti stádiumban általában helyi készítmények elegendőek:
- metronidazol krém vagy gél
- ivermektin krém
- brimonidin gél (az érösszehúzó hatás miatt)
- azelainsav készítmények
- finom hámlasztó hatású szulfacetamid-szódium készítmények
Közepes-súlyos esetek kezelése
Gyulladásos formákban és szemtünetek esetén szájon át szedhető gyógyszerek szükségesek:
- Doxiciklin vagy minociklin alacsony dózisban (gyulladáscsökkentő hatás miatt)
- izotretinoin nagyon súlyos, terápiarezisztens esetekben (kizárólag szakorvos felügyelete mellett)
- szemészeti rosaceánál műkönny, szemhéjtisztítás, szükség esetén tetraciklin-származék vagy ciklosporin szemcsepp
Lézer- és fénykezelések (IPL, pulzáló festék lézer, Nd:YAG lézer) kiváló eredményt hozhatnak az értágulatok és a tartós pirulás csökkentésében.
Gyógyulás és kilátások
A rosacea teljes gyógyulása ritka, de a tünetek a megfelelő kezeléssel és életmódbeli változtatásokkal hosszú távon nagyon jól uralhatók. Sok betegnél évekig tartó tünetmentesség érhető el. A korai felismerés és kezelés jelentősen javítja a prognózist és megelőzheti a phymás szövődményeket.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne használjon tartósan vény nélkül kapható szteroidos krémet az arcán, mert ezek hosszú távon jelentősen ronthatják a rosaceát és tartós bőrpírt, értágulatokat, bőr elvékonyodást okozhatnak. Ha az arcán tartós pirulás, göbök, szemtünetek jelentkeznek, mielőbb forduljon bőrgyógyász szakorvoshoz.
