Mi a sárgafolt és hátsó pólus sorvadás?
A sárgafolt és hátsó pólus sorvadás a szemfenék leggyakoribb súlyos degeneratív elváltozása, amely elsősorban az időskori makuladegeneráció (AMD) száraz formájának előrehaladott stádiumában alakul ki. A központi éleslátásért felelős terület (sárgafolt) és annak közvetlen környezete fokozatosan elvékonyodik, sejtjei elpusztulnak, ezzel jelentősen rontva az olvasás, arcok felismerése és részletlátás képességét.
Meghatározás és típusok
A folyamatot leggyakrabban geográfiai atrófia néven említik, amikor jól körülhatárolt, térkép-szerűen kopasz foltok alakulnak ki a sárgafolt és a hátsó pólus területén. Két fő típusa különböztethető meg:
- Centralis forma: elsősorban a sárgafoltot érinti, gyorsabban vezet súlyos látásromláshoz
- Extrafovealis / paracentralis forma: a sárgafolt mellett, körülötte helyezkedik el, lassabb lefolyású
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező tünetek
A szemészeti kórképnek nincs bőrön látható tünete. A „sárgafolt” elnevezés kizárólag a szemfenék sárgás színű területére utal, nem a bőr elszíneződésére.
Nyálkahártya és látórendszeri tünetek
A betegség legjellegzetesebb tünetei a központi látótérben jelentkeznek:
- középen szürke, ködös vagy sötét folt megjelenése
- torz, görbült vonalak (metamorfopszia)
- olvasáskor betűk, szavak kimaradása, ugrálása
- arcok felismerésének nehézsége
- színlátás halványulása, fakó színek
- később teljes centrális látásvesztés (a perifériás látás általában megmarad)
Okok és kiváltó tényezők
A sárgafolt és hátsó pólus sorvadás kialakulásában több tényező játszik szerepet:
- Életkor – 65 év felett drámaian nő a kockázat
- Genetikai hajlam – CFH, ARMS2/HTRA1 és más gének eltérései
- Dohányzás – a legerősebb módosítható kockázati tényező
- Magas vérnyomás és érelmeszesedés
- Oxidatív stressz és krónikus gyulladás a retina pigmenthámjában
- Hosszú távú napfény-expozíció (kék fény károsító hatása)
- Alacsony lutein- és zeaxantintartalmú étrend
Megelőzés
A teljes megelőzés nem lehetséges, de a progresszió jelentősen lassítható:
- soha ne dohányozz, vagy azonnal hagyd abba
- napi 10 mg lutein + 2 mg zeaxantin + omega-3 zsírsavak + C- és E-vitamin + cink étrend-kiegészítő (AREDS2 formula)
- sötét lombszöldségek, tojássárgája, lazac, dió, spenót rendszeres fogyasztása
- UV- és kékfény-szűrős napszemüveg viselése
- szisztémás betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség) szigorú kezelése
- évenkénti szemfenékvizsgálat 60 év felett, különösen rizikó esetén
Kezelés
Enyhe és középsúlyos esetek
Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely visszafordítaná a kialakult atrófiát. A kezelés célja a további romlás lassítása:
- AREDS2 szerinti magas dózisú antioxidáns vitaminok és ásványi anyagok
- szemészeti kontroll 6-12 havonta
- alacsony látás segédeszközei (nagyító, speciális olvasólámpa, kontraszt növelő monitor)
Súlyos, előrehaladott esetek
2023 óta néhány országban elérhető az első, kifejezetten geográfiai atrófiára jóváhagyott gyógyszer (pegcetacoplan és avacincaptad pegol intravitreális injekció formájában), amely 20-30%-kal lassíthatja az atrófia kiterjedésének növekedését. Magyarországon 2026 elején még korlátozottan hozzáférhető.
Gyógyulás és kilátások
A kialakult sejtpusztulás vissza nem fordítható. A perifériás látás általában megmarad, így az érintettek általában nem válnak teljesen vakok. A korai felismerés és a rizikófaktorok mielőbbi csökkentése jelentősen javíthatja az életminőséget és lassíthatja a folyamatot.
Fontos figyelmeztetés
Ha szürke foltot veszel észre a látótered közepén, azonnal fordulj szemészhez, lehetőleg retina specialistahoz! A korai felismerés és a megfelelő életmódváltás akár évekkel is kitolhatja a súlyos látásromlás bekövetkeztét.
