Mi a cercariás bőrgyulladás?
A cercariás bőrgyulladás, más néven schistosomiasis dermatitis vagy „úszóviszketés” egy gyakori bőrreakció, amelyet bizonyos élősködő férgek lárvái, az úgynevezett cercariák okoznak. Ezek a lárvák szabad vizekben (tavak, folyók, mocsarak) úszkálnak, és az emberi bőrrel érintkezve behatolási kísérletet tesznek.
Bár a legtöbb esetben a teljes kifejlődött schistosomiasis fertőzés nem alakul ki emberben, a bőrbe hatoló cercariák erőteljes helyi allergiás és gyulladásos reakciót váltanak ki.
Meghatározás és típusok
A cercariás bőrgyulladás nem azonos a súlyos, belső szervi schistosomiasis-szal (bilharziázissal), amelyet főként trópusi területeken élő trematoda férgek okoznak. A nálunk előforduló forma szinte mindig madarakhoz (kacsákhoz, sirályokhoz) alkalmazkodott cercariák által kiváltott ún. madár-schistosomiasis dermatitis.
Tünetek és jelek
Bőr tünetei
Az első jelek általában 15–60 perc elteltével jelentkeznek a vízbe merülés után:
- heves viszketés
- bőrpír, apró piros pontok
- később 1–2 mm-es kiemelkedő, kemény hólyagocskák alakulnak ki
- a kiütések leggyakrabban a fürdőruha által nem fedett területeken jelentkeznek
- a legsúlyosabb reakciók a lábszáron, bokán, combon, deréktájon, karokon láthatók
Nyálkahártya tünetei
Ritkábban, ha a fertőzött víz az orrba, szembe vagy szájba kerül:
- szemviszketés, könnyezés, kötőhártya-gyulladás
- orrnyálkahártya-duzzanat, tüsszögés
- torokkaparás, enyhe köhögés
Okok és kiváltó tényezők
A betegséget elsősorban Trichobilharzia nemzetségbe tartozó madárvérszívó mételyek lárvái okozzák. Ezeknek a fő gazdája vízimadár (kacsa, hattyú, sirály), a köztes gazda pedig különböző édesvízi csigafajok (pl. réti csiga, tócsa-csiga).
Meleg nyári időszakban, sekély, növényzettel sűrűn benőtt állóvizekben a csigák tömeges fertőzöttsége miatt nagyon magas lehet a cercariák száma.
Megelőzés
- Kerüljük a sekély, algás, növényzettel erősen benőtt, meleg állóvizeket, különösen július–augusztusban.
- Használjunk teljes testet fedő fürdőruhát („rash guard”, neoprén rövidruha).
- Fürdés után azonnal zuhanyozzunk le hideg vízzel és dörzsöljük át a bőrt törölközővel.
- Alkalmazzunk megelőzően hatóanyag-tartalmú testápoló készítményeket (cercaria-repellensek), ha ismert a rizikó.
- Tájékozódjunk a helyi fürdőhelyek vízminőségi figyelmeztetéseiről.
Kezelés
Enyhe esetek
A legtöbb esetben a tünetek 7–14 nap alatt spontán elmúlnak.
- hideg vizes borogatás
- erős viszketés elleni antihisztamin tabletta vagy kenőcs
- helyi kortikoszteroid krém (pl. 1%-os hydrocortison)
- hűtő hatású, mentolos vagy kalamin tartalmú készítmények
Súlyos, kiterjedt esetek
Nagy kiterjedésű, hólyagos, fekélyesedő vagy másodlagos bakteriális felülfertőződés esetén:
- erősebb helyi vagy szájon át szedhető szteroid kezelés (orvos javaslatára)
- antibiotikum, ha bakteriális felülfertőződés lép fel
- súlyos esetben rövid kúrát igénylő antihisztamin vagy szteroid tabletta
Gyógyulás és kilátások
A cercariás bőrgyulladás nem hagy maga után maradandó károsodást. Ismételt expozíció esetén azonban a tünetek egyre hevesebbek lehetnek, mert a szervezet egyre erősebb allergiás választ ad.
A teljes gyógyulás általában 2–3 hét alatt bekövetkezik, a legsúlyosabb esetekben is maximum 4–6 hét alatt eltűnnek a tünetek.
Fontos figyelmeztetés
Ha a kiütések mellett láz, ízületi fájdalmak, mellkasi fájdalom, nehéz légzés vagy duzzadt nyirokcsomók jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mert ritka esetben a szervezetbe kerülő cercariák korai akut schistosomiasis (Katayama-láz) tüneteket okozhatnak.
A trópusi utazás előtt mindig tájékozódjon az adott területen előforduló valódi schistosoma fertőzésekről, mert azok súlyos, krónikus betegséget okozhatnak.
