Mi a Chlamydia trachomatis fertőzés?
A Chlamydia trachomatis a leggyakoribb szexuális úton terjedő baktérium okozta fertőzés világszerte. Gyakran tünetmentesen zajlik, ezért sokan nem is tudnak róla, miközben továbbfertőzhetnek másokat. Fiatal felnőttek körében különösen elterjedt.
Meghatározás és típusok
A Chlamydia trachomatis egy obligát intracelluláris baktérium, amely elsősorban a hámsejteket támadja meg. Két fő formája releváns a nemi szervek fertőzése szempontjából: a D–K szerocsoportok okozzák a nemi szervi fertőzéseket, míg az A–C szerocsoportok a trachómáért felelősek (szemfertőzés).
Tünetek és jelek
Nőknél jelentkező tünetek
A nőknél a fertőzés leggyakrabban a méhnyakat (cervix) érinti. Gyakori tünetek:
- rendellenes hüvelyváladékozás (sárgás vagy gennyes)
- fájdalmas vizelés (húgycsőgyulladás)
- közötti vérzés vagy szexuális együttlét utáni vérzés
- alsó hasi fájdalom, derékfájás
- ritkábban fájdalmas méhnyak tapintásnál
Sok nőnél azonban semmilyen tünet nem jelentkezik.
Férfiaknál jelentkező tünetek
Férfiaknál jellemzően a húgycsövet támadja meg a baktérium:
- reggeli első vizeletnél gennyes vagy vizes váladékozás a húgycsőnyílásból
- fájdalmas vagy csípő vizelés
- húgycsőviszketés, irritáció
- ritkán here- vagy mellékhere-gyulladás (fájdalmas, duzzadt herezacskó)
Végbélnyílás és torok fertőzése
Védtelen anális vagy orális szexuális kontaktus esetén:
- végbélben fájdalom, váladékozás, vérzés
- torokgyulladás-szerű panaszok (ritka)
Okok és kiváltó tényezők
A fertőzést kizárólag Chlamydia trachomatis baktériummal való közvetlen nyálkahártya-kontaktus okozza, leggyakrabban:
- védtelen hüvelyi, anális vagy orális szexuális együttlét
- fertőzött anyától újszülöttre szüléskor (szem- és tüdőgyulladás)
- ritkán szennyezett kéz útján szembe dörzsölés
Kockázati tényezők: fiatal kor, többszörös partner, korábbi szexuális úton terjedő fertőzés, óvszer nélküli szex.
Megelőzés
A leghatékonyabb megelőzési módszer a következők kombinációja:
- következetes és helyes óvszerhasználat
- egészséges, kölcsönösen monogám kapcsolatban élés
- évenkénti szűrés szexuálisan aktív fiataloknál (nőknél 25 év alatt különösen ajánlott)
- pozitív eseteknél az összes szexuális partner vizsgálata és egyidejű kezelése
- oktatás, tudatos szexuális magatartás
Kezelés
Egyszerű (nem szövődményes) fertőzés
Első vonalbeli kezelés:
- Azitromicin 1 g egyszeri adagban szájon át vagy
- Doxiciklin 100 mg naponta kétszer 7 napon keresztül
Terhes nőknél az azitromicin az elsődleges választás.
Szövődményes, súlyos vagy felső húgy-ivarúszervi fertőzés
Ilyenkor hosszabb kúra vagy intravénás kezelés szükséges:
- pelvicus gyulladásos betegség (nőknél)
- here- és mellékhere-gyulladás (férfiaknál)
- Chlamydia okozta reaktív arthritis
Ezekben az esetekben 14–21 napos antibiotikus kezelés és szakorvosi (nőgyógyász, urológus, reumatológus) ellátás javasolt.
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően és időben elkezdett antibiotikus kezelés esetén a Chlamydia trachomatis fertőzés teljes mértékben gyógyítható. A baktérium a kezelés befejezése után általában 7 nappal már nem mutatható ki és nem fertőz tovább. Azonban a már kialakult szövődmények (pl. petevezeték-hegesedés, meddőség, méhen kívüli terhesség kockázata) maradandóak lehetnek.
Fontos figyelmeztetés
A tünetmentesség miatt a fertőzés sokáig észrevétlen maradhat és súlyos, visszafordíthatatlan károsodást okozhat a női és férfi reproduktív szervekben. Ha valaha volt védtelen szexuális kapcsolata, vagy új partnere van, feltétlenül kérjen szűrést – még akkor is, ha panasza nincs. A chlamydia szűrés egyszerű vizelet- vagy kenetvizsgálattal gyorsan elvégezhető.
