Az övsömör (herpes zoster) a bőr és az idegek vírusos megbetegedése, amelyet a bárányhimlő vírusa okoz. Bár sokan átestek már gyermekkorban bárányhimlőn, a vírus az idegdúcokban rejtve marad, és később – akár évtizedek múltán is – újraaktiválódhat, súlyos fájdalmat és jellegzetes kiütéseket okozva.
Mi az övsömör?
Az övsömör a varicella-zoster vírus reaktiválódása következtében alakul ki. A betegség leggyakrabban egyetlen oldalon, egy vagy néhány szomszédos bőrsegmentumot (dermatoma) érint, innen ered a magyar elnevezés is.
Típusai
- Tipikus, egyoldali, dermatomában megjelenő övsömör
- Disszeminált (szétszórt) övsömör – főleg immunhiányos állapotban
- Zoster sine herpete – fájdalom kiütés nélkül
- Herpes zoster ophthalmicus – a homlok- és szemtáji idegág érintettsége
- Ramsay Hunt-szindróma – fül- és arcideg érintettséggel
Tünetek és jelek
Bőr tünetei
Általában a következő sorrendben jelentkeznek:
- Égő, szúró, zsibbadó vagy viszkető érzés a bőrön
- 2–5 nappal később megjelennek a csoportos, hólyagos kiütések
- A hólyagok vöröses alapon ülnek, tartalmuk kezdetben tiszta, majd zavaros, gennyes lesz
- 1–2 hét alatt a hólyagok beszáradnak, pörk képződik
- A pörk leválásakor sokszor pigmentfoltok maradnak vissza
Nyálkahártya érintettsége
Ha a kiütés a szájüregben, garatban, nyelvgyökön vagy a nemi szervek nyálkahártyáján jelenik meg, rendkívül fájdalmas fekélyek alakulhatnak ki. Ezek különösen nehezítik az evést, ivást és a higiéniát.
Okok és kockázati tényezők
A kiváltó ok a varicella-zoster vírus reaktiválódása. Legfontosabb kockázati tényezők:
- 60 év feletti életkor
- immunrendszer gyengülése (daganatos betegségek, kemoterápia, szteroid kezelés, HIV-fertőzés)
- stressz, kimerültség, műtét utáni állapot
- diabetes mellitus
- autoimmun betegségek
Megelőzés
A leghatékonyabb megelőzési módszer a herpes zoster elleni védőoltás. Magyarországon jelenleg kétféle vakcina érhető el:
- élő attenuált vakcina (Zostavax) – 50 év felett
- rekombináns, adjuvánsos vakcina (Shingrix) – kiemelkedően magas, 90% feletti védettség
A Shingrix jelenleg a legajánlottabb szer 50 év felett, illetve immunhiányos állapotokban már 18 éves kortól.
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Antivirális szerek (leggyakrabban aciklovir, valaciklovir vagy famciklovir) szájon át, lehetőleg a kiütés megjelenését követő 72 órán belül elkezdve. Fájdalomcsillapítás paracetamol vagy ibuprofen segítségével.
Súlyos esetek, szövődmények kezelése
Immunhiányos betegeknél, szem- vagy fülérintettség esetén, illetve nagyon erős fájdalommal járó esetekben:
- intravénás aciklovir
- erős opioid fájdalomcsillapítók
- gabapentin, pregabalin, triciklusos antidepresszánsok vagy helyi lidokain tapasz a poszt-herpetikus neuralgia megelőzésére/kezelésére
- szemészeti szövődmény esetén azonnali szemészeti konzílium és speciális szemcseppek
Gyógyulás és kilátások
A kiütések általában 2–4 hét alatt gyógyulnak. A fájdalom azonban sok esetben hónapokig, sőt éveken át fennmaradhat – ezt nevezzük poszt-herpetikus neuralgiának. Minél később kezdődik az antivirális kezelés és minél idősebb a beteg, annál nagyobb a krónikus fájdalom kialakulásának kockázata.
Fontos figyelmeztetés
Ha az övsömör a homlok- vagy fejtájon jelentkezik, azonnal forduljon szemészhez és bőrgyógyászhoz, mert a szaruhártya és a szem belseje károsodhat, ami akár maradandó látásvesztéshez is vezethet. Immunhiányos állapotban a betegség súlyos, életet veszélyeztető szövődményeket okozhat. Soha ne késlekedjen az orvosi vizsgálattal!
