A vesemedence-gyulladás (pyelonephritis acuta) az egyik legsúlyosabb húgyúti fertőzés, amely a vesék medencéjét és a veseszövetet egyaránt érinti. Kezeletlenül gyorsan súlyos állapotba fordulhat, akár vérmérgezéshez is vezethet. Főként nőknél fordul elő gyakrabban, de férfiaknál is megjelenhet, különösen idős korban vagy alapbetegségek esetén.
Meghatározás és típusok
A vesemedence-gyulladás lehet heveny vagy idült. A heveny forma hirtelen kezdődik, általában bakteriális fertőzés következménye. Az idült forma ritkább, általában kezeletlen vagy visszatérő heveny gyulladások hátterében alakul ki, és maradandó vesekárosodáshoz vezethet.
Tünetek és jelek
A tünetek hirtelen, gyakran órák alatt alakulnak ki.
- magas láz, hidegrázás, levertség
- deréktáji fájdalom, általában egyik oldalon erősebb
- hányinger, hányás
- gyakori, fájdalmas vizelés
- fátyolos, zavaros vagy véres vizelet
- általános rossz közérzet, étvágytalanság
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb kórokozó az Escherichia coli, de más bélbaktériumok is szóba jöhetnek. A fertőzés általában a húgycsövön keresztül ascendál felfelé.
- hólyaghurut kezeletlen maradása
- húgycsőkatéter, ureter stent
- vesekő, húgyúti obstrukció
- cukorbetegség, immunhiányos állapot
- terhesség (kismamáknál gyakoribb és veszélyesebb)
- prosztata-megnagyobbodás férfiaknál
Megelőzés
A vesemedence-gyulladás megelőzése nagyrészt a húgyúti fertőzések mielőbbi kezelésén alapul.
- bőséges folyadékfogyasztás (napi 2,5–3 liter)
- széklet után mindig elölről hátrafelé törlés
- szexuális együttlét után azonnali vizelés
- ne tartogassuk a vizeletet hosszú ideig
- pamut fehérnemű viselése, szintetikus anyag kerülése
- nőknél kerülendő a hüvelyöblítés és erős illatosított intim mosakodó
- vesekő esetén mielőbbi kivizsgálás és kezelés
Kezelés
Enyhe esetek
Enyhe, komplikációmentes esetekben szájon át szedhető antibiotikum elegendő 7–14 napos kúrával. Gyakori készítmények: ciprofloxacin, levofloxacin, cefuroxim, amoxicillin-klavulánsav kombináció. Láz- és fájdalomcsillapítás javasolt.
Súlyos esetek
Súlyos esetben (magas láz, hányás, kiszáradás, sepsis jelei) kórházi felvétel és intravénás antibiotikum-kezelés szükséges. Gyakran 3–5 napos infúziós kúra után folytatódik szájon át. Veseelégtelenség vagy tályog esetén sebészi beavatkozás is szóba jöhet.
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt heveny vesemedence-gyulladás általában 2–3 hét alatt meggyógyul. A láz általában 48–72 óra alatt megszűnik. Az idült forma és a visszatérő fertőzések esetén a veseműködés romolhat, magas vérnyomás és krónikus vesebetegség alakulhat ki.
Fontos figyelmeztetés
A vesemedence-gyulladás nem otthoni állapot! Ha deréktáji fájdalom mellett magas láz, hidegrázás jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen sürgősségi osztályra. Késlekedés esetén életveszélyes szövődmények léphetnek fel.
