Mi a leukémia?
A leukémia, közismert nevén fehérvérűség, a vérképző rendszer rosszindulatú daganatos megbetegedése, amelynek során a csontvelőben abnormális, éretlen fehérvérsejtek (blasztok) szaporodnak fel kontrollálatlanul. Ezek a kóros sejtek kiszorítják a normális vérképző sejteket, így súlyos vérszegénység, fertőzések és vérzékenység alakul ki.
A leukémia fő típusai
- Akut limfoid leukémia (ALL) – leggyakrabban gyermekeket érint
- Akut mieloid leukémia (AML) – felnőttekben gyakoribb
- Krónikus limfoid leukémia (CLL) – főként idősebb felnőtteknél fordul elő
- Krónikus mieloid leukémia (CML) – jellegzetes Philadelphiai kromoszóma jelenlétével
Tünetek és jelek
A leukémia tünetei gyakran nem specifikusak, ezért sokszor késve ismerik fel. A leggyakoribb panaszok a következők:
- indokolatlanul erős fáradtság, gyengeség
- sápadtság
- gyakori orrvérzés, ínyvérzés, foltos bőr alatti vérzések
- ismétlődő, nehezen gyógyuló fertőzések
- magas láz ok nélkül
- csontfájdalom, ízületi fájdalom
- nyirokcsomók, lép és máj megnagyobbodása
- éjszakai izzadás, fogyás
Bőrön jelentkező jelei
A bőrön leggyakrabban apró, pontszerű bevérzések (petechiák), nagyobb lilás foltok (suffusio, ekhimózis) és a bőr sápadtsága látható. Ritkábban leukémiás bőrinfiltrációk alakulhatnak ki, amelyek csomós, vöröses-kékes elváltozások formájában jelentkeznek.
Nyálkahártya tünetei
Az íny duzzanata, spontán ínyvérzés, szájüregi fekélyek, nyálkahártya alatti pontszerű vérzések és elhúzódó szájüregi fertőzések jellemzőek. Az orrvérzés szintén gyakori tünet.
Okok és kockázati tényezők
A leukémia pontos oka ismeretlen, de több tényező növeli a kialakulás kockázatát:
- ionizáló sugárzás (korábbi sugárterápia, atombaleset)
- bizonyos kemikáliák (benzol, peszticidek)
- korábbi kemoterápia (alkiláló szerek, topoiszomeráz-gátlók)
- genetikai hajlam (Down-szindróma, Fanconi-anémia, Klinefelter-szindróma)
- dohányzás (főként AML kockázatát növeli)
- bizonyos vírusfertőzések (HTLV-1)
Megelőzés
A leukémia nagy részben nem előzhető meg. A legfontosabb teendők:
- dohányzás teljes elhagyása
- káros vegyszerekkel (benzol, oldószerek) történő érintkezés minimalizálása
- védőfelszerelés viselése veszélyes munkahelyeken
- egészséges életmód és rendszeres orvosi kontroll rizikócsoportban
Kezelés
Akut leukémiák kezelése
Az akut leukémiák azonnali, intenzív kezelést igényelnek. A terápia alapja a kemoterápia, amelyet több fázisban adnak:
- Indukciós kezelés – a blasztok számának drasztikus csökkentése
- Konszolidációs (megszilárdító) kezelés
- Fenntartó kezelés (főleg ALL esetén)
Súlyos esetekben vagy kiújuláskor őssejt-transzplantáció (csontvelő-átültetés) válhat szükségessé.
Krónikus leukémiák kezelése
A krónikus mieloid leukémia ma már többnyire jól kezelhető tirozinkináz-gátló gyógyszerekkel (imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib, ponatinib), amelyek sok betegnél tartós, gyógyszeres kontroll mellett normális élettartamot biztosítanak.
A krónikus limfoid leukémia esetén az ún. „watch and wait” stratégia is alkalmazható korai stádiumban, később pedig célzott terápiák (ibrutinib, venetoclax, obinutuzumab) és kombinációk állnak rendelkezésre.
Gyógyulás és kilátások
Az akut limfoid leukémia gyermekeknél 85–90%-ban gyógyítható, felnőtteknél a gyógyulási arány 40–50% körül mozog. Az AML gyógyulási esélye felnőttekben 25–40%, fiatalabbakban jobb. A krónikus leukémiák ma már sok esetben krónikus, jól kontrollálható betegséggé alakultak át, és számos beteg évtizedekig él jó minőségű életet.
Fontos figyelmeztetés
Minden tartós, indokolatlan fáradtság, vérzéses tünet, ismétlődő fertőzés vagy ismeretlen eredetű láz esetén azonnal forduljon háziorvoshoz vagy hematológushoz. A leukémia korai felismerése jelentősen javíthatja a gyógyulási esélyeket.
