Mi az atelektázia?
Az atelektázia a tüdő egy részének vagy egészének kóros összeesése, amelynek következtében az érintett tüdőterület nem vesz részt a gázcserében. Ez az állapot jelentősen ronthatja a vér oxigénellátását, ezért időben történő felismerése és kezelése kulcsfontosságú.
Típusai
A leggyakoribb formák:
- Obstrukciós (elzáródásos) atelektázia – nyálkahártya, idegentest, daganat vagy sűrű váladék zárja el a hörgőt
- Kompressziós atelektázia – mellkasi folyadékgyülem, légmell vagy nagy daganat nyomja össze a tüdőt
- Relaxációs (passzív) atelektázia – a mellkasfal és a tüdő közötti negatív nyomás megszűnése esetén
- Cicatriciális (heges) atelektázia – hegesedés, fibrózis következtében
- Surfactant-hiányos forma – főként újszülöttekben, koraszülöttekben jellemző
Tünetek és klinikai jelek
A tünetek súlyossága az érintett tüdőterület nagyságától és az alapbetegségtől függ.
Általános tünetek
- hirtelen vagy fokozatosan jelentkező nehézlégzés
- szapora, felületes légzés
- köhögés (esetenként véres köpet)
- mellkasi fájdalom vagy szorító érzés
- láz (főként fertőzés esetén)
- általános gyengeség, fáradtság
Bőr és nyálkahártya jelei
Súlyosabb esetekben jellegzetesek:
- cyanosis (kékes elszíneződés) – ajkak, körömágyak, nyelv, arc
- sápadt, szürkés bőr tónus
- orrnyereg és száj körüli erős kékes elszíneződés
- nyálkahártyák lilás-kékes árnyalata
Okok és leggyakoribb kiváltó tényezők
A legfontosabb okok:
- Hörgő elzáródása (nyákdugó, idegentest, daganat, aspiráció)
- Műtét utáni állapot (fájdalom miatti felületes légzés, rekeszizom gyengeség)
- Hosszú ideig tartó fekvés, mozdulatlanság
- Mellkasi sérülés, bordatörés
- Erős fájdalom (hasi műtétek után)
- Obstruktív tüdőbetegségek (COPD, asztma súlyos rohama)
- Folyadékgyülem, légmell, nagy daganatok
- Újszülöttkori légzési distressz szindróma
Megelőzés
A kórházban fekvő betegeknél különösen fontos:
- mély légzést elősegítő gyakorlatok
- korai felkeltés és mobilizáció
- fájdalomcsillapítás megfelelő szinten tartása
- nyákoldók, hörgtágítók alkalmazása
- lélegeztető tornák, incentive spirométer használata
- megfelelő testhelyzet (oldalfekvés, 30-45 fokos felpolcolás)
- szabályos légúti tisztítás (köptetés segítése, vibrációs mellkasi fizioterápia)
Kezelés
Enyhe esetek
Kis kiterjedésű, tünetmentes vagy enyhe panaszokat okozó atelektázia esetén:
- gyógyszeres kezelés (nyákoldók, hörgtágítók, gyulladáscsökkentők)
- intenzív légzőtorna
- oxigén adása orrkanülön keresztül
- gyors mobilizáció
- nedvesített levegő belélegeztetése
Súlyos, nagy kiterjedésű atelektázia
Gyors beavatkozást igénylő állapotoknál:
- bronchoszkópos leszívás – elzáródás megszüntetése
- lélegeztetés – non-invazív (pl. maszkon keresztül) vagy invazív (intubáció)
- mellkasi drain behelyezése (légmell, nagy folyadékgyülem esetén)
- pozíciós terápia (érintett oldal felülre fordítása)
- magas koncentrációjú oxigénterápia
- esetenként extrakorporális membrán oxigenizáció (ECMO)
Gyógyulás és kilátások
A teljes gyógyulás esélye nagyban függ az alapbetegségtől és az atelektázia kiterjedésétől. Kis területű, gyorsan felismert esetekben napokon belül teljes visszaállás lehetséges. Nagy kiterjedésű, elhúzódó vagy ismétlődő atelektázia esetén maradandó tüdőszövet-vesztés, fibrózis alakulhat ki. A korai felismerés és a megfelelő kezelés jelentősen javítja a kilátásokat.
Fontos figyelmeztetés
Az hirtelen jelentkező erős nehézlégzés, kékes ajak- és körömágy elszíneződés, mellkasi fájdalom vagy zavartság esetén azonnal hívjon mentőt! Az atelektázia súlyos esetben életveszélyes állapotot idézhet elő, ezért soha ne halogassa az orvosi vizsgálatot!
