Mi az a gennymell?
A gennymell (medically abscessus mammae) a mellben kialakuló gennyes góc, amely legtöbbször bakteriális fertőzés következménye. Gyulladásos folyamat során gennyel telt üreg alakul ki a mellszövetben, ami jelentős fájdalmat, duzzanatot és általános panaszokat okozhat. Bár napjainkban ritkább, mint korábban, szoptatási időszakban még mindig az egyik leggyakoribb súlyos mellgyulladási szövődmény.
Típusai
- Periductalis abscessus – a tejvezetékek körül alakul ki, gyakran nem szoptató nőknél is előfordul
- Subareolaris abscessus – a mellbimbó mögötti területen
- Intramammaris abscessus – a mell parenchymában mélyebben elhelyezkedő forma
- Postpartum (szoptatási) abscessus – a szoptatás alatt kialakuló leggyakoribb típus
Tünetek és jelei
Bőrön látható jelek
A bőr vörös, feszes, forró tapintatú. Gyakran éles határú, kemény, fájdalmas duzzanat alakul ki. Később a bőr közepén sárgásfehér, áttetsző terület jelenhet meg, amelyen keresztül a genny áttörhet. Súlyos esetben narancsbőr jelenség, bőrbehúzódás vagy sipoly is kialakulhat.
Nyálkahártya és mellbimbó környéke
A mellbimbó berepedezett, kivörösödött, fájdalmas. A tej kifolyásakor gennyes, véres vagy gennyes-tejes váladék ürülhet. A mellbimbó mögötti terület tapintásra különösen érzékeny, sokszor kemény, köteges tapintatú.
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb kórokozó a Staphylococcus aureus, beleértve a meticillin-rezisztens törzseket (MRSA) is. A fertőzés leggyakrabban a következő utakon jut be:
- Mellbimbó berepedéseken, sérüléseken keresztül
- Tej pangás (stasis) következtében
- Rossz szoptatási technika miatti sérülések
- Alultápláltság, dohányzás, cukorbetegség
- Immunszuppresszió vagy krónikus betegségek
Megelőzés
A legfontosabb megelőző lépések a szoptatási időszakban:
- Helyes szoptatási technika elsajátítása már a várandósság alatt
- Mellbimbó ápolása, berepedés mielőbbi kezelése
- Teljes és gyakori mell kiürítése
- Kézhigiéne betartása szoptatás előtt és után
- Stressz csökkentése, megfelelő pihenés és táplálkozás
- Melltartó viselése, amely nem szorít, nem dörzsöl
Kezelés
Enyhe esetek
Kezdeti stádiumban (tejpangás, kezdeti gyulladás) elegendő lehet:
- Gyakori szoptatás vagy fejés
- Meleg borogatás szoptatás előtt
- Hűtés szoptatás után
- Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító készítmények
- Antibiotikum csak akkor, ha a tünetek 12-24 óra alatt nem javulnak
Súlyos esetek – kialakult tályog
Ha már gennygyülem alakult ki, a kezelés szinte mindig:
- Műtét – tályog megnyitása és drenálása (legtöbbször helyi érzéstelenítésben)
- Antibiotikum terápia (általában 10-14 napig)
- Folyamatos tejkiürítés (szoptatás vagy pumpálás)
- Fájdalomcsillapítás és gyulladás csökkentése
- Rendszeres kontroll és sebkezelés
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt gennymell általában 2-3 hét alatt gyógyul. A korai felismerés és drenálás jelentősen lerövidíti a gyógyulási időt és csökkenti a kiújulás esélyét. Ritkán marad vissza hegesedés vagy tejtermelési zavar. A legtöbb esetben a szoptatás folytatható a kezelt oldalon is, sőt ez segíti a gyorsabb gyógyulást.
Fontos figyelmeztetés
Ha a mellben kemény, fájdalmas duzzanat, láz, hidegrázás, vörösség alakul ki, azonnal forduljon orvoshoz! A kezeletlen gennymell súlyos szepszishez, mell eltávolításához vagy krónikus sipolyok kialakulásához vezethet. Soha ne próbálja otthon kinyomni vagy átszúrni a tályogot, mert ez a fertőzés további terjedését okozza.
