Babéziózis – a kullancsok által terjesztett alattomos fertőzés
A babéziózis egy potenciálisan súlyos, kullancsok által terjesztett parazitafertőzés, amelyet elsősorban a Babesia nemzetségbe tartozó egysejtű élősködők okoznak. A betegség egyre gyakrabban fordul elő Európában és Észak-Amerikában is, hazánkban is észleltek már humán eseteket. Leginkább a nyári és kora őszi hónapokban jelentkezik, amikor az emberek és háziállatok is nagyobb eséllyel kerülnek kapcsolatba fertőzött kullancsokkal.
Meghatározás és típusok
A babéziózis egy maláriaszerű protozoon-fertőzés, amely a vörösvértesteket támadja meg. A leggyakoribb humán patogének hazánkban és a környező országokban a Babesia divergens és a Babesia microti. Az előbbi elsősorban Európában, az utóbbi Észak-Amerikában dominál. Ritkábban más fajok is okozhatnak fertőzést.
Tünetek és jelek
A lappangási idő általában 1–6 hét, de immunhiányos állapotban akár hónapokig is eltarthat a tünetek megjelenése.
Általános tünetek
Általános panaszok:
- magas láz, hidegrázás
- erős fáradtság, gyengeség
- izom- és ízületi fájdalmak
- fejfájás
- étvágytalanság, hányinger
- nehézlégzés, szapora szívverés
Bőr és nyálkahártya tünetei
A bőrön és nyálkahártyán jellemzően nem jelenik meg jellegzetes kiütés, mint a Lyme-kór esetében. Ritkán:
- sápadtság (hemolitikus anémia miatt)
- sárgaság (icterus) – a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése
- kisebb bevérzések (petechiák) súlyos esetekben
Okok és kiváltó tényezők
A fertőzést szinte kizárólag Ixodes nemzetségbe tartozó kullancsok (főként az Ixodes ricinus Európában) terjesztik. A parazita a kullancs nyálmirigyeiben tartózkodik, és vérszívás közben jut be az emberi szervezetbe. Ritkán vérátömlesztés, szervátültetés vagy anyáról magzatra is terjedhet.
Kockázati tényezők:
- immunszuppresszió (daganatos betegségek, szervátültetés, HIV, splenectomia)
- idősebb kor
- kullancsokkal sűrűn fertőzött területen való tartózkodás
Megelőzés
A babéziózis megelőzése elsősorban a kullancsok elkerülésén és mielőbbi eltávolításán alapul.
- erdőben, magas fűben hosszú nadrág, zárt cipő, hosszú ujjú ruha viselése
- kullancsriasztó készítmények használata bőrön és ruházaton
- minden szabadban töltött idő után alapos átvizsgálás (hajlatok, fejbőr, köldök, lágyék, hónalj)
- kullancs azonnali, megfelelő technikával történő eltávolítása (finoman, csavarás nélkül, csipesszel)
- kullancs által sűrűn fertőzött területeken a háziállatok rendszeres kullancs elleni védelme
Kezelés
Enyhe esetek
Immunkompetens, enyhe tüneteket mutató betegeknél sokszor elegendő a tüneti kezelés és megfigyelés, mert a szervezet képes leküzdeni a fertőzést. Gyakran alkalmaznak azonban:
- atovakuon + azitromicin kombinációt 7–10 napig
Súlyos esetek
Súlyos hemolízis, magas parazita-sűrűség, szervi érintettség vagy immunhiány esetén:
- klindamicin + kinin kombináció (a klindamicin intravénásan, a kinin általában szájon át)
- súlyos hemolitikus anémia esetén vörösvértest-massza transzfúzió
- extrém magas parazita-terhelés esetén cseretranszfúzió (exchange transfusion) is szóba jöhet
Gyógyulás és kilátások
Az enyhe esetek többsége néhány héten belül spontán vagy gyógyszeres kezeléssel meggyógyul. Immunhiányos betegeknél a betegség elhúzódó, krónikus formát ölthet, visszatérő lázas epizódokkal. A korai felismerés és megfelelő kezelés jelentősen javítja a kilátásokat. Halálozás főként kezeletlen, immunhiányos betegeknél fordul elő (akár 20–30% súlyos esetekben).
Fontos figyelmeztetés
Ha kullancseltávolítás után néhány héttel magas láz, extrém fáradtság, sárjaság vagy sötét vizelet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz, és említse meg a kullancsos expozíciót! A babéziózis tünetei átfedést mutathatnak más kullancs által terjesztett betegségekkel (Lyme-kór, kullancsencephalitis), ezért a pontos diagnózis laboratóriumi vizsgálatot igényel.
