Mi a csontritkulás?
A csontritkulás (osteoporosis) a csontszövet mennyiségének és minőségének fokozatos romlása, amelynek következtében a csontok törékennyé, porózussá válnak. A betegség gyakran tünetmentesen zajlik évtizedekig, és sok esetben csak az első törés alkalmával ismerik fel.
Típusai
- Posztmenopauzális csontritkulás: a változó kor után a nőket leggyakrabban érintő forma
- Szenilis (öregkori) csontritkulás: 70 év felett mindkét nemet érinti
- Szekunder csontritkulás: más betegségek vagy gyógyszerek okozzák
- Fiatal felnőttkori idiopátiás forma: ritka, pontos oka ismeretlen
Tünetek és korai jelek
A csontritkulás hosszú ideig tünetmentes maradhat. Az első látható vagy észlelhető jelek általában már jelentős csontvesztés után jelentkeznek.
Leggyakoribb tünetek
- Hátfájás, derékfájás – gyakran hirtelen fellépő, erős fájdalom
- Magasság csökkenése – 2–3 cm vagy ennél nagyobb mértékű testmagasság-csökkenés néhány év alatt
- Görnyedt testtartás, „özvegypúp” kialakulása (kyphosis)
- Csonttörések minimális behatásra (csukló, csigolya, combnyak)
Okok és kockázati tényezők
A csontritkulás kialakulásában genetikai hajlam, életmódbeli tényezők és hormonális változások egyaránt szerepet játszanak.
- Ösztrogénhiány (menopauza, korai petefészek-elégtelenség)
- D-vitamin-hiány és kalciumszegény étrend
- Hosszú távú szteroid-kezelés
- Dohányzás és rendszeres alkoholfogyasztás
- Alacsony testsúly, kóros soványság
- Mozgásszegény életmód
- Bizonyos betegségek: pajzsmirigy-túlműködés, mellékpajzsmirigy-túlműködés, coeliakia, Crohn-betegség, reumatoid arthritis
Megelőzés
A csontritkulás megelőzése már gyermek- és fiatalkorban elkezdődik, de bármely életkorban érdemes lépéseket tenni a csontok védelméért.
- Napi 1000–1200 mg kalcium bevitele (tejtermékek, zöld leveles zöldségek, dúsított élelmiszerek)
- Megfelelő D-vitamin-szint biztosítása (napfény, étrend-kiegészítő)
- Rendszeres testsúlyos és ellenállásos mozgás (gyaloglás, nordic walking, súlyzós edzés)
- Dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás kerülése
- Esésveszély csökkentése (látásjavítás, akadálymentes otthon, egyensúlygyakorlatok)
Kezelés
Enyhe esetek, kezdeti csontvesztés
Életmódbeli változtatások és alapkezelés elegendő lehet:
- Kalcium- és D-vitamin-pótlás
- Csontvédő hatású mozgásprogram
- Esésmegelőzési stratégiák
Súlyos csontritkulás, törésveszély vagy már lezajlott törés
Gyógyszeres kezelés indokolt:
- Biszfoszfonátok (alendronát, rizedronát, zoledronsav)
- Denosumab (RANKL-gátló injekció)
- Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (raloxifén)
- PTH-analógok (teriparatid) – csontképzést serkentő kezelés
- Romosozumab (anti-szklerosztin monoklonális antitest, legújabb készítmény) – kettős hatású: serkenti a csontépítést és gátolja a lebontást
A gyógyszeres kezelés mindig egyéni kockázat-haszon elemzés alapján történik.
Gyógyulás és kilátások
A csontritkulás jelenleg nem gyógyítható teljes mértékben, azonban a megfelelő kezeléssel a csontsűrűség csökkenése megállítható, sőt sok esetben kismértékű csonttömeg-növekedés is elérhető. A törések kockázata jelentősen csökkenthető, így az életminőség hosszú távon megőrizhető.
Fontos figyelmeztetés
Ha családban előfordult csontritkulás, 50 év felett hirtelen hátfájás vagy látható testmagasság-csökkenés jelentkezik, mielőbb kérjen csontsűrűség-mérést (DEXA) és reumatológiai, endokrinológiai kivizsgálást. A korai felismerés és kezelés életet menthet!
