Mi a kamrai tahikardia?
A kamrai tahikardia (röviden VT) olyan súlyos szívritmuszavar, amelynek során a szív kamrái rendellenesen gyorsan, általában 100-250/perc feletti frekvenciával vernek. Ez az állapot azonnali orvosi figyelmet igényel, mert életveszélyes lehet, különösen akkor, ha a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért.
A kamrai tahikardia gyakran szívbetegségek talaján alakul ki, de bizonyos esetekben látszólag egészséges embereknél is jelentkezhet.
Típusai
- Monómorf kamrai tahikardia: egyforma QRS-komplexusok, leggyakrabban heges szívizom (pl. infarktus utáni állapot) okozza
- Polimorf kamrai tahikardia: változó QRS-alak, gyakran QT-megnyúláshoz kötött (pl. torsades de pointes)
- Folyamatos (sustained): 30 másodpercnél tovább tart vagy azonnali beavatkozást igényel
- Nem folyamatos (non-sustained): rövidebb rohamok, általában 3 vagy több kamrai extrasystoléból állnak
Tünetek és jelek
A tünetek súlyossága nagyban függ attól, hogy a szív mennyire képes fenntartani a megfelelő vérnyomást a roham alatt.
Általános tünetek
- hirtelen jelentkező erős szívdobogásérzés
- szédülés, forgó jellegű szédülés
- Mellkasi fájdalom vagy nyomásérzés
- fulladás, levegőhiány
- ájulás (syncopé) vagy közel-ájulás
- hirtelen eszméletvesztés
Bőr és nyálkahártya jelei
Súlyos esetben a csökkent véráramlás azonnal látható jeleket okoz:
- sápadt, hamuszürke vagy kékes árnyalatú bőr
- hideg, nyirkos tapintású végtagok
- ajkak, körmök lilás-kék elszíneződése (cianózis)
- erősen csökkent vagy teljesen eltűnő bőr alatti vénás hálózat
- zavartság, álmosság, eszméletvesztés
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok:
- Szívizom-infarktus utáni hegesedés
- Dilatatív kardiomiopátia
- Hipertrofiás kardiomiopátia
- Szívbillentyű-betegségek (különösen aortastenosis)
- Gyulladásos szívizombetegségek (myocarditis)
- Elektrolit-egyensúlyzavarok (kálium-, magnézium-hiány)
- Gyógyszerek (pl. bizonyos ritmuszavar elleni szerek, antidepresszánsok)
- Hosszú QT-szindróma és egyéb öröklött csatornabetegségek
Megelőzés
A kamrai tahikardia megelőzése szorosan összefügg az alapbetegség kezelésével:
- szívbetegségek szigorú gyógyszeres kezelése
- magas vérnyomás és koleszterinszint optimális beállítása
- elektrolit-egyensúly folyamatos ellenőrzése és pótlása
- bizonyos szívritmust befolyásoló gyógyszerek kerülése
- alkohol, koffein, energiaitalok, drogok mellőzése
- stresszkezelés, rendszeres, de kíméletes testmozgás
- magas kockázatú betegeknél implantálható kardioverter defibrillátor (ICD) beültetése
Kezelés
Enyhe, stabil kamrai tahikardia
Ha a beteg tudatánál van, vérnyomása stabil:
- intravénás amiodaron vagy lidokain adása
- elektrolitpótlás (különösen kálium és magnézium)
- ritkán szedatív szedése nyugtatásra
Súlyos, instabil kamrai tahikardia
Alacsony vérnyomás, sokk, eszméletvesztés esetén:
- azonnali szinkronizált kardioverzió (elektromos sokk)
- ha pulzus nincs → defibrilláció (nem szinkronizált)
- megszakítás után antiaritmiás gyógyszeres kezelés elkezdése
- ok-okozati terápia (pl. koszorúér-tágítás infarktus esetén)
Gyógyulás és kilátások
A kamrai tahikardia kimenetele erősen függ az alapbetegségtől és a szív pumpafunkciójától. Korai felismerés és megfelelő kezelés esetén sok beteg hosszú távon tünetmentessé tehető.
Implantálható defibrillátorral élő betegek esetében a hirtelen szívhalál kockázata jelentősen csökkenthető. A gyógyszeres kezelés és katéteres abláció kombinációja bizonyos esetekben végleges megoldást jelenthet.
Fontos figyelmeztetés
A kamrai tahikardia életveszélyes állapot, amely bármikor kamrafibrillációvá alakulhat és hirtelen szívhalált okozhat. Ha valaki hirtelen erős szívdobogásról, szédülésről, ájulásról számol be, azonnal hívjon mentőt! Soha ne várjon azzal, hogy „majd elmúlik”.
