Tromboflebitis tünetei, okai, jelei, megelőzése, kezelése, gyógyítása

Mi az a tromboflebitis?

A tromboflebitis a felületes vénák gyulladásos megbetegedése, amelyet általában vérrög (trombus) képződése kísér. Leggyakrabban a lábszár és a comb alsó szakaszának felszíni vénáit érinti, de előfordulhat a karokon, a nyakon vagy más testtájakon is. Bár sok esetben jóindulatú lefolyású, bizonyos formái súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Típusai

Felületes tromboflebitis – a bőr alatti vénák gyulladása és trombózisa
Migráló tromboflebitis – ismételten különböző helyeken megjelenő gyulladások
Mondor-kór – a mellkasfali vénák ritka gyulladása
Septicus tromboflebitis – fertőzés által kiváltott, gennyes forma

Tünetek és jelek

A tünetek hirtelen vagy fokozatosan alakulnak ki, és általában jól láthatóak, tapinthatóak.

Bőrön jelentkező tünetek

Vöröses, gyulladt csík a bőr felszínén, amely követi a véna lefutását
Fájdalmas, megkeményedett, kötegszerű tapintat a bőr alatt
Meleg tapintatú, duzzadt terület
Érintésre kifejezetten fájdalmas szakasz
A bőr feszes, fényes lehet a duzzanat miatt

Nyálkahártya alatti és mélyebb jelek

A végtag enyhe vagy közepes mértékű megvastagodása
Érzékenység a lábfej és boka tájékán
Néha enyhe láz, rossz közérzet
Ritkán a mélyvénás rendszerbe terjedő folyamat jelei (hirtelen erősödő fájdalom, jelentős duzzanat)

Okok és kiváltó tényezők

A tromboflebitis kialakulásában három fő tényező játszik szerepet:

Vénás keringési pangás (hosszan tartó ülés, állás, ágyhoz kötöttség)
Érfalkárosodás (érsérülés, visszérgyulladás, katéterezés, infúzió)
Vér hyperkoagulabilitása (véralvadási hajlam fokozódása)

Gyakori rizikófaktorok: visszérbetegség, terhesség, szülés utáni időszak, fogamzásgátlók és hormonterápia, dohányzás, elhízás, daganatos betegségek, autoimmun kórképek, korábbi trombózis, hosszú utazás, műtétek utáni állapot.

Megelőzés

A felületes tromboflebitis hatékonyan megelőzhető a kockázati tényezők csökkentésével:

Rendszeres mozgás, hosszabb ülés/állás esetén lábemelgetés, bokakörzések
Kompressziós harisnya viselése visszér esetén vagy hosszú utazások alkalmával
Bőséges folyadékfogyasztás
Dohányzás mellőzése
Súlykontroll és egészséges étrend
Műtétek, hosszabb fekvés esetén korai mobilizáció és szükség esetén gyógyszeres trombózisprofilaxis

Kezelés

Enyhe esetek kezelése

A legtöbb felületes tromboflebitis jól reagál konzervatív terápiára:

Helyi hűtés az első 48 órában, majd váltakozó melegítés
Kompressziós kötés vagy harisnya (nem túl szoros!)
Pihenés, láb felpolcolása
Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító készítmények (nem-szteroid gyulladáscsökkentők)
Helyileg alkalmazható heparin-gél vagy gyulladáscsökkentő kenőcs

Súlyos vagy kiterjedt esetek kezelése

Ha a gyulladás 10 cm-nél hosszabb szakaszt érint, a mélyvénás rendszer közelében helyezkedik el, vagy általános tünetek jelentkeznek:

Alacsony molekulatömegű heparin vagy egyéb véralvadásgátló gyógyszer
Szigorú kompressziós terápia
Gyakori orvosi kontroll és ultrahangos ellenőrzés
Ritkán műtéti beavatkozás (trombektómia, ligatura)

Gyógyulás és kilátások

A legtöbb esetben a felületes tromboflebitis 1–3 hét alatt jelentős javulást mutat, 4–6 hét alatt teljes gyógyulás következik be. A gyulladásos csík és a megkeményedett rész lassabban szívódik fel, akár hónapokig tapintható maradhat. Kiújulás főleg a kezeletlen visszérbetegség esetén gyakori. A mélyvénás rendszerbe terjedés ritka (kb. 3–10%), de életveszélyes szövődmény lehet.