Mi az az üszkösödés?
Az üszkösödés (gangraena) a testszövetek elhalása, amely leggyakrabban a vérkeringés súlyos zavara miatt alakul ki. A szövetek oxigén- és tápanyag-ellátásának tartós hiánya miatt visszafordíthatatlan károsodás jön létre, ami életveszélyes állapotot eredményezhet, ha nem kezelik időben.
Típusai
A leggyakoribb formák:
- Száraz üszkösödés: lassú lefolyású, a szövet kiszárad, mumifikálódik
- Nedves üszkösödés: gyors lefolyású, bakteriális fertőzéssel jár, gennyesedés kíséri
- Gáznemű üszkösödés: anaerob baktériumok (leggyakrabban Clostridium fajok) okozzák, rendkívül gyors és életveszélyes
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező tünetek
A bőrön először halvány, majd kékes-lilás elszíneződés jelenik meg, később feketés-barnás elhalás alakul ki. Jellemző tünetek:
- Érzéketlenség vagy erős fájdalom az érintett területen
- Hűvös tapintatú bőr
- Pulzálás hiánya az artériák felett
- Száraz, pergamenszerű bőr (száraz üszkösödésnél)
- Duzzanat, gennyes folyás, kellemetlen szag (nedves üszkösödésnél)
- Habos, bűzös váladékozás és ropogás tapintásra (gáznemű üszkösödésnél)
Nyálkahártyán jelentkező jelek
Szájüregben, bélrendszerben vagy nemi szervek területén is kialakulhat:
- Fekete, elhalt nyálkahártya-foltok
- Erős, rothadt szagú váladékozás
- Súlyos esetben teljes szövetelhalás
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok:
- Érszűkület (leggyakrabban alsó végtagokon – cukorbetegség, érelmeszesedés)
- Cukorbetegség – neuropátia és érsérülés kombinációja
- Súlyos érelzáródás (embólia, trombózis)
- Sérülés utáni fertőzés (különösen mély sebeknél)
- Fagyási sérülés
- Autoimmun betegségek (pl. vasculitis)
- Drogfogyasztás (kábítószer-injekciók okozta érkárosodás)
Megelőzés
A legfontosabb lépések:
- Vércukor szigorú kontrollja cukorbetegeknél
- Dohányzás teljes abbahagyása
- Rendszeres lábápolás, bőrkeményedések eltávolítása
- Kényelmes, nem szorító cipő viselése
- Sebek azonnali és szakszerű ellátása
- Koleszterinszint és vérnyomás megfelelő kezelése
- Mozgásszegény életmód kerülése
Kezelés
Enyhe esetek
Korai stádiumban:
- Intenzív érellátás javítása (vérhígítók, értágítók)
- Sebfektetés, steril fedőkötés
- Antibiotikum-kezelés (fertőzés esetén)
- Fájdalomcsillapítás
- Oxigénterápia (hiperbár oxigénkezelés)
Súlyos, előrehaladott esetek
Előrehaladott üszkösödésnél:
- Műtéti kimetszés (nekrózis eltávolítása)
- Amputáció – végtag vagy végtagrész eltávolítása
- Intravénás antibiotikum-terápia (széles spektrumú)
- Gáznemű üszkösödés esetén azonnali sebészi feltárás és klostridialis antitoxin adása
- Többnyire intenzív osztályos ellátás szükséges
Gyógyulás és kilátások
A gyógyulás esélye nagyban függ az üszkösödés típusától, kiterjedésétől és a kezelés megkezdésének időpontjától. Száraz üszkösödés esetén néha csak amputációval menthető az élet, de korai felismeréssel sok esetben megőrizhető a végtag. Nedves és gáznemű üszkösödés halálozási aránya még ma is magas (20–50%), ha nem kerül sor azonnali, agresszív kezelésre.
Fontos figyelmeztetés
Az üszkösödés minden gyanúja azonnali orvosi ellátást igényel! A késlekedés órákon belül életveszélyes állapotot, szepszist és sokkot okozhat. Bármilyen hirtelen jelentkező erős fájdalom, elszíneződés, szag vagy érzéketlenség esetén azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt!
