Mi a rohamokban jelentkező pitvari tahikardia?
A rohamokban jelentkező pitvari tahikardia olyan szívritmuszavar, amelynek során a pitvarok hirtelen, szabálytalanul és jelentősen gyorsabban vernek. A rohamok percektől órákig, ritkán napokig is eltarthatnak, majd hirtelen vagy fokozatosan megszűnnek. Ez a ritmuszavar a supraventrikuláris tachycardiák csoportjába tartozik és sokszor jól tolerálható, de bizonyos esetekben komoly panaszokat okozhat.
Alapvető jellemzői és típusai
A pitvari tahikardia fókuszból vagy reentry mechanizmusból indulhat ki. Gyakori formái:
- Fókuszos pitvari tahikardia – egyetlen pitvari góc okozza a gyors ritmust
- Multifokális pitvari tahikardia – több góc váltakozva hoz létre pitvari impulzusokat
- Reentry körforgású pitvari tahikardia – leggyakrabban posztoperatív vagy strukturális szívbetegség esetén fordul elő
Tünetek és jelek
A roham hirtelen kezdődik, a beteg gyakran pontosan meg tudja mondani, hogy mikor kezdődött a rosszullét.
Általános tünetek
- Erős szívdobogásérzés
- Szédülés, forgó jellegű szédülés
- Mellkasi nyomás vagy diszkomfort
- Fáradtság, gyengeségérzés
- Lélegzetvétel nehézsége
- Alkalmanként ájulás közeli állapot
Bőr és nyálkahártya
A bőr általában sápadt, hideg és nyirkos tapintatú lehet a szimpatikus idegrendszer aktiválódása miatt. Súlyos esetben:
- kékes-szürkés elszíneződés az ajkakon és körmökön
- nyálkahártyák halványabb színe
- verejtékezés a homlokon, nyakon
Okok és kiváltó tényezők
A rohamokat leggyakrabban az alábbi tényezők indítják be:
- Elektrolit-egyensúlyzavar (különösen kálium- és magnéziumhiány)
- Túlzott koffein-, alkohol- vagy energiaital-fogyasztás
- Stressz, erős érzelmi megterhelés
- Alvászavar, kialvatlanság
- pajzsmirigy túlműködés
- Tüdőbetegségek (COPD, tüdőgyulladás, tüdőembólia)
- Szívizomgyulladás, koszorúér-betegség
- Bizonyos gyógyszerek (pl. hörgőtágítók, bizonyos antidepresszánsok)
Megelőzés
A rohamok számának csökkentése érdekében:
- Kerüljük a nagy mennyiségű koffeint, alkoholt és energiaitalokat
- Tartsuk fenn a megfelelő kálium- és magnéziumbevitelt
- Rendszeres, mérsékelt testmozgás
- Stresszkezelési technikák (légzéstechnikák, relaxáció)
- Megfelelő alvásmennyiség biztosítása
- Alapbetegségek (pajzsmirigy, tüdő) gondos kezelése
Kezelés
Enyhe, jól tolerált rohamok
Első lépésként vagus-manőverek próbálhatók:
- Valsalva-manőver (orr befogva, erőteljes kilégzés zárt glottissal)
- Hideg vízbe mártott arc
- Egyoldali carotis-masszázs (kizárólag orvos által!)
Ha nem szűnik meg, gyógyszeres terminálás történhet (pl. adenozin, verapamil, béta-blokkolók).
Súlyos, rosszul tolerált esetek
Sürgősségi ellátás szükséges, ha:
- alacsony vérnyomás
- szívizom-ischaemia jelei
- szív elégtelenség tünetei
- eszméletvesztés
Ebben az esetben elektromos kardioverzió a leggyorsabb és leghatékonyabb megoldás.
Gyógyulás és kilátások
Sok betegnél a rohamok ritkává tehetők vagy teljesen megszüntethetők:
- életmódbeli változtatásokkal
- megfelelő gyógyszeres kezeléssel (béta-blokkoló, kalcium-csatorna-blokkoló, antiaritmikumok)
- katéteres ablációval (70–90%-os hosszú távú sikerarány fókuszos formákban)
Abláció után a legtöbb beteg tünetmentessé válik és gyógyszer nélkül is jól van.
Fontos figyelmeztetés
Ha a roham közben mellkasi fájdalom, ájulás, nagyon alacsony vérnyomás vagy zavartság jelentkezik, azonnal hívjon mentőt! A pitvari tahikardia önmagában ritkán életveszélyes, de az alapbetegség vagy a tartósan gyors ritmus súlyos szövődményeket okozhat.
