A szív általában a bal mellkasfélben helyezkedik el, de ritka veleszületett eltérés esetén a jobb mellkasfélben található. Ezt az állapotot dextrocardiának nevezzük, ami önmagában gyakran nem okoz panaszt, de fontos felismerni, mert befolyásolhatja a diagnosztikai vizsgálatokat és társulhat más rendellenességekkel.
Meghatározás és előfordulás
A dextrocardia veleszületett anatómiai variáció, amelyben a szív csúcsa jobbra mutat, és a szerv nagyobb része a jobb mellkasfélben fekszik. Gyakorisága körülbelül egy eset 10 000–12 000 élveszületésre. Sokszor a belső szervek tükörképes elhelyezkedésével (situs inversus) jár együtt.
Típusok és társuló állapotok
- Izolált dextrocardia: Csak a szív helyzete eltérő. Gyakran más veleszületett szívhibákkal társul.
- Situs inversus totalis: Az összes belső szerv tükörképe. A szívfunkció normális lehet, ha nincs egyéb fejlődési hiba.
- Kartagener-szindróma: Situs inversus, krónikus arcüreggyulladás és hörgőtágulat együttese, ami ismétlődő légúti fertőzéseket okoz.
Tünetek
Ha nincs társuló szív- vagy egyéb szervi hiba, az érintettek általában tünetmentesek, és normális életet élnek. Az állapot gyakran véletlenül, rutinvizsgálat során derül ki.
Társuló problémák esetén előfordulhat:
- Légszomj és fáradtság terheléskor
- Gyakori tüdő- és arcüregi fertőzések
- Szívritmuszavarok vagy szívzörejek
- Súlyos esetekben cianózis vagy növekedési elmaradás gyermekeknél
Diagnózis
A felismerés fizikális vizsgálattal kezdődik: a szívhangok és a szívcsúcslökés a jobb oldalon észlelhető.
Fontos vizsgálatok:
- Mellkasröntgen: a szívárnyék jobbra helyezkedik el.
- EKG: jellegzetes görbe; az elektródákat a jobb mellkasfélre kell helyezni a helyes értékeléshez. Szívinfarktus gyanúja esetén ez életmentő lehet.
- Szívultrahang (echokardiográfia): pontosan megmutatja a szív helyzetét és esetleges hibáit.
- CT vagy MRI: a szervek teljes elhelyezkedésének feltérképezésére.
Okok
Az állapot a terhesség korai szakaszában alakul ki genetikai okok miatt. Több tucat gén játszik szerepet a test jobb-bal szimmetriájának kialakulásában. Gyakran primer ciliáris diszkinéziával (csillószőrök zavara) függ össze.
Kezelés és életkilátások
Ha az állapot tünetmentes és nincs egyéb szívhiba, nincs szükség kezelésre.
Egyéb esetekben:
- Társuló veleszületett szívhibák sebészi javítása
- Szívritmuszavarok pacemakerrel vagy gyógyszerrel
- Kartagener-szindrómában a légúti betegségek kezelése és megelőzése
Az életkilátások általában jók, ha időben felismerik és kezelik a társuló problémákat. Az érintetteknek azonban mindig tájékoztatniuk kell az egészségügyi személyzetet az állapotukról.
Fontos figyelmeztetés
Ha dextrocardia vagy situs inversus diagnózisa van, minden orvosi vizsgálat előtt mondja el az orvosnak! Ez különösen vonatkozik az EKG-ra, ahol a standard elektródák félrevezető eredményt adhatnak, valamint mellkasi beavatkozásokra vagy sürgősségi ellátásra. A jobb oldali mellkasi fájdalom ilyenkor szív eredetű is lehet, és speciális megközelítést igényel.
