Mi a kamraremegés?
A kamraremegés a szív legsúlyosabb ritmuszavara, amely azonnali életveszélyt jelent. Ebben az állapotban a szív kamrái nem összehúzódnak szabályosan és hatékonyan, hanem kaotikusan, gyorsan remegnek, így gyakorlatilag nem pumpálnak vért a szervezetbe. Az agy és a létfontosságú szervek oxigénellátása másodpercek alatt leáll, ezért perceken belül halálhoz vezethet, ha nem történik azonnali beavatkozás.
Típusai
Két fő formáját különböztetjük meg:
- Primer kamraremegés: szívbetegség nélküli vagy alig érintett szívizom esetén lép fel (ritkább)
- Szekunder kamraremegés: már meglévő szívbetegség talaján alakul ki (ez a gyakoribb forma)
Tünetek és jelek
A kamraremegés szinte mindig hirtelen alakul ki, és a következő tünetekkel jár:
- hirtelen eszméletvesztés
- nincs tapintható pulzus
- nincs spontán légzés
- szürkés-halvány vagy kékes bőrszín
- görcsös rángások (oxigénhiányos agyreakció)
Az állapot néhány másodpercen belül alakul ki, a beteg nem panaszkodhat, mert azonnal elveszti eszméletét.
Bőr és nyálkahártya jelei
A bőr és látható nyálkahártyák gyorsan elszíneződnek:
- halvány-szürkés vagy hamuszürke szín
- ajkak, körömágyak, fülcimpák lilás-kékes elszíneződése (cianózis)
- hideg, nyirkos, márványszerű bőr
- a bőr alatti erek nem telítődnek (lapos vénák)
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb okok:
- Szívinfarktus és az azt követő hegesedés
- Súlyos koszorúér-betegség
- Szívelégtelenség (különösen dilatatív kardiomiopátia)
- Hypertrophiás kardiomiopátia
- Hosszú QT-szindróma és más örökletes csatornabetegségek
- Súlyos elektrolit-zavarok (kálium, magnézium, kalcium)
- Gyógyszer-mellékhatások (pl. bizonyos ritmuszavar-gyógyszerek paradox hatása)
- Akút kábítószer-túladagolás (kokain, amfetamin)
- Súlyos fulladás, fulladásos állapotok
Megelőzés
A kamraremegés kockázatát csökkenthetjük az alábbiakkal:
- szív- és érrendszeri rizikófaktorok szigorú kezelése (magas vérnyomás, koleszterin, cukorbetegség, dohányzás)
- szívbetegség esetén rendszeres kardiológiai kontroll
- rizikós betegeknél implantálható kardioverter defibrillátor (ICD) beültetése
- elektrolit-egyensúly rendszeres ellenőrzése
- bizonyos szívbetegségek esetén béta-blokkoló vagy más ritmuszavar-gátló gyógyszer szedése
- életmódváltás: rendszeres mozgás, egészséges étrend, testsúlykontroll
Kezelés
Egészségügyi laikus által végzett azonnali teendők
1. Ellenőrizd a tudatosságot és a légzést
2. Hívj azonnal mentőt (112)
3. Kezdj azonnal mellkasi nyomásokat (szívmasszázs) 100-120/perc frekvenciával
4. Ha van a közelben automata külső defibrillátor (AED), használd azonnal
Orvosi ellátás
Kórházban vagy mentőszolgálatnál:
- azonnali defibrilláció (200-360 J biphasicus készülékkel)
- magas minőségű mellkasi kompresszió
- lélegeztetés
- intravénás adrenalina 1 mg 3-5 percenként
- amiodaron 300 mg iv. bolus (ha defibrilláció után visszatér a ritmuszavar)
- kezeljük az alapbetegséget és a kiváltó okot
Gyógyulás és kilátások
A túlélés esélye nagyban függ attól, hogy:
- mennyire gyorsan kezdődött a mellkasi nyomás
- mennyire gyorsan történt a defibrilláció (legjobb az első 3-5 percben)
- van-e visszaállítható ok (pl. elektrolit-zavar, fulladás)
- milyen állapotú volt a szívizom a történés előtt
A kórházi túlélés 10-30% között mozog, a teljes idegrendszeri gyógyulás esélye még alacsonyabb. Azoknál, akiknél ICD van beültetve, a túlélési esély jelentősen jobb.
Fontos figyelmeztetés
A kamraremegés esetén minden másodperc számít. Ha valaki hirtelen összeesik, nincs pulzusa és nem lélegzik, azonnal kezdj mellkasi nyomásokat és hívj mentőt! A laikus újraélesztés sok esetben életet menthet, amíg megérkezik a defibrillátor vagy a mentő.
