Mi a kéthegyű szívbillentyű szűkülete?
A kéthegyű billentyű szűkülete (mitrális stenosis) olyan szívbillentyű-betegség, amelynek során a bal pitvar és a bal kamra közötti kéthegyű billentyű nyílása beszűkül. Emiatt a vér nehezebben áramlik a pitvarból a kamrába, ami a tüdő keringésének megterheléséhez és idővel súlyos szívproblémákhoz vezethet.
Meghatározás és típusok
A szűkület lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett forma szinte kizárólag reumás láz következménye, de ritkán más okok is állhatnak a háttérben. A szűkület mértékét a billentyűnyílás területével (cm²-ben) szokták jellemezni: enyhe (1,5–2,0 cm²), közepes (1,0–1,5 cm²), súlyos (<1,0 cm²).
Tünetek és jelei
A tünetek általában lassan, évek alatt alakulnak ki, és sokáig észrevétlenek maradhatnak.
Leggyakoribb tünetek:
- légszomj, különösen fekvő helyzetben és terhelésre
- fáradékonyság, csökkent terhelhetőség
- szívdobogásérzés, szabálytalan szívverés
- köhögés, olykor véres köpet
- mellkasi fájdalom, szorító érzés
- alsó végtagi ödéma (duzzanat)
- hasi panaszok, májtáji fájdalom
Bőr és nyálkahártya jelei
Súlyos esetben jellegzetes külső jelek jelentkezhetnek:
- kékes-lilás elszíneződés az ajkakon és az ujjak körmein (cyanosis)
- pirosas-lila arcszín („mitrális arcszín”)
- hideg, nyirkos bőr a végtagokon
- ujjak dobszárú megvastagodása vagy dobszárú körmök (súlyos, tartós oxigénhiány esetén)
Okok és kiváltó tényezők
A leggyakoribb ok a gyermekkori reumás láz, amely a Streptococcus pyogenes fertőzés szövődménye. A billentyű hegesedik, megvastagszik, összetapad és meszesedik.
Ritkább okok:
- veleszületett rendellenesség
- súlyos meszesedés idős korban
- szívbelhártya-gyulladás (endocarditis)
- SLE (szisztémás lupus erythematosus)
- sugárkezelés mellkasi daganatok miatt
Megelőzés
A legfontosabb megelőzési stratégia a streptococcus fertőzések gyors és megfelelő kezelése antibiotikummal, valamint a reumás láz megelőzése penicillin profilaxissal a veszélyeztetett gyermekeknél és fiataloknál. Egészséges életmód, rendszeres orvosi ellenőrzés és a szív- és érrendszeri rizikófaktorok kezelése szintén hozzájárul a kockázat csökkentéséhez.
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetekben
A kezelés elsősorban gyógyszeres:
- vérhígítók pitvarfibrilláció esetén
- szívfrekvencia szabályozása béta-blokkolókkal vagy kalcium-csatorna blokkolókkal
- vizelethajtók a tüdőödéma és a pangás csökkentésére
- ritkán alacsony dózisú aszpirin
Súlyos esetekben
Műtéti megoldás szükséges:
- ballonos tágítás (perkután mitrális valvuloplasztika) – leggyakrabban választott módszer megfelelő anatómia esetén
- billentyűplasztika – saját billentyű megőrzése
- billentyűcsere – mechanikus vagy biológiai műbillentyű beültetése
Gyógyulás és kilátások
Korai felismerés és időben elvégzett beavatkozás esetén a betegek életkilátásai jelentősen javulnak, sokan évtizedekig tünetmentesen élhetnek. Kezelés nélkül a súlyos szűkület súlyos szívelégtelenséghez, pitvarfibrillációhoz, tüdőödémához és stroke-hoz vezethet. A műtét utáni életminőség általában jó, de rendszeres kardiológiai kontroll és gyógyszeres kezelés szükséges.
Fontos figyelmeztetés
Ha légszomj, szokatlan fáradtság vagy szívdobogásérzés jelentkezik Önnél, haladéktalanul forduljon kardiológushoz. A kéthegyű billentyű szűkülete alattomosan romlik, és a panaszok megjelenésekor a betegség már gyakran előrehaladott állapotban van. A korai diagnózis és kezelés életeket menthet.
