Meghatározás és típusok
A hasi verőerek trombózisa és embóliája olyan állapot, amikor vérrög alakul ki vagy akad el a hasi szerveket (elsősorban a beleket) ellátó verőerekben. Ez elzárja a véráramlást, és mesenteriális ischaemiát okoz. Fő típusai az akut mesenteriális artéria embólia vagy trombózis, valamint a krónikus forma, amely érelmeszesedés miatt fokozatosan alakul ki.
Tünetek és jelek
Az akut forma hirtelen, heves hasi fájdalommal jelentkezik, amely a köldök körül vagy a felső hasban érezhető, és gyakran aránytalanul erős a fizikális lelethez képest. Gyakori kísérő tünetek a hányinger, hányás, hasmenés, puffadás és később véres széklet. Súlyos esetekben sokk alakulhat ki.
A krónikus forma étkezés után 20-60 perccel jelentkező, 1-3 órán át tartó hasi fájdalommal jár, ami miatt a betegek kerülik az evést és fogyhatnak.
Fizikális és egyéb jelek
Kezdetben a has vizsgálata normális lehet, később érzékenység, puffadás vagy peritonitis jelei mutatkoznak. Sokkban sápadt, hideg, nyirkos bőr és alacsony vérnyomás figyelhető meg. A székletben rejtett vagy látható vérzés gyakori.
Okok és kiváltó tényezők
A trombózist elsősorban ateroszklerózis okozza, amit a dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség és magas koleszterinszint súlyosbít. Az embóliát leggyakrabban szívritmuszavarok, például pitvarfibrilláció váltják ki, amikor vérrögök szakadnak le a szívből. További kockázati tényezők a műtétek utáni állapot, véralvadási zavarok és fertőzések.
- Dohányzás és elhízás jelentősen növeli a kockázatot.
- Örökletes trombofília.
- 50 év feletti életkor és szív- és érrendszeri betegségek.
Megelőzés
A megelőzés legfontosabb eleme az egészséges életmód: rendszeres mozgás, kiegyensúlyozott, rostban gazdag táplálkozás és a dohányzás abbahagyása. Kockázati csoportokban, például pitvarfibrilláció esetén, véralvadásgátló gyógyszerek szedése ajánlott. Rendszeres orvosi ellenőrzés a vérnyomás, vércukor és koleszterin szintjének mérésével segíti a korai felismerést.
- Tartsa testsúlyát normális tartományban.
- Fogyasszon sok zöldséget, gyümölcsöt és teljes kiőrlésű termékeket.
- Kerülje a hosszan tartó mozdulatlanságot, és rendszeresen mozogjon.
Kezelés
A kezelés sürgős kórházi ellátást igényel, és a diagnózis általában CT-angiográfiával történik.
Akut esetek kezelése
Intravénás folyadékpótlás, fájdalomcsillapítás és véralvadásgátló szerek, például heparin alkalmazása. Szükség esetén thrombolízis vagy katéteres beavatkozás oldja a rögöt. Ha a bélrész károsodott, sebészi reszekcióra van szükség.
Súlyos esetek kezelése
Sürgős érsebészeti műtét, például embolektómia vagy bypass. Antibiotikumok védik a fertőzésektől. Krónikus esetekben ér tágítás vagy bypass jöhet szóba.
Gyógyulás és kilátások
A gyógyulás esélye jelentősen javul, ha a diagnózis korai. A mortalitás azonban magas maradhat, különösen késői felismerés esetén (akár 50-70%). Hosszú távú véralvadásgátló kezelés és életmódbeli változtatások szükségesek a kiújulás megelőzésére. Idősebb betegeknél vagy társbetegségek esetén a kilátások kedvezőtlenebbek.
Fontos figyelmeztetés
Ha hirtelen erős hasi fájdalmat tapasztal, azonnal hívja a mentőket! A késlekedés bélelhaláshoz, perforációhoz vagy szepszishez vezethet, ami életveszélyes. Mindig konzultáljon szakemberrel a tünetek és a kezelés kapcsán.
