Mi a kóros soványság?
A kóros soványság, orvosi nevén súlyos alultápláltság vagy patológiás soványság, olyan állapot, amikor a testtömeg jelentősen alacsonyabb az életkorhoz, nemhez és magassághoz tartozó normál tartománynál, és ezzel együtt a szervezet működése már károsodik.
Nem csupán esztétikai kérdésről van szó: a súlyos soványság súlyos betegségek tünete vagy önállóan is életveszélyes állapot lehet.
Típusok
- Primer (elsődleges) kóros soványság: elsősorban étvágytalanság, evészavarok (anorexia nervosa, bulimia nervosa szövődménye) okozzák
- Szekunder (másodlagos) kóros soványság: valamilyen alapbetegség következménye (onkológiai, emésztőrendszeri, endokrinológiai, fertőző stb.)
- Sarcopenia jellegű soványság: főként idős korban izomtömeg-vesztéssel járó állapot
Tünetek és jelek
A kóros soványság látható jelei gyakran már messziről felismerhetőek, de a belső szervi károsodás sokáig tünetmentes maradhat.
Bőr
- Száraz, vékony, pergamenszerű bőr
- Hajhullás, vékonyodó hajszálak, lanugo-szőrzet megjelenése
- Könnyen keletkező bevérzések, zúzódások
- Sápadt vagy sárgás árnyalatú bőr
- Hideg végtagok, csökkent bőr alatti zsírszövet miatt
Nyálkahártya
- Száraz, repedezett ajkak
- Nyálkahártya-sápadtság (vérszegénység jele)
- Szájzug berepedése (anguláris cheilitis)
- Nyelv sima, vörös, gyulladt felszíne (atrophias glossitis)
- Ínyvérzés, fogágygyulladás hajlama
Okok és kiváltó tényezők
A kóros soványság szinte mindig többtényezős eredetű. Leggyakoribb okok:
- Evészavarok – anorexia nervosa, bulimia nervosa, orthorexia
- Emésztőrendszeri betegségek – Crohn-betegség, coeliakia, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, rövidbél-szindróma
- Rosszindulatú daganatok – különösen hasnyálmirigy-, tüdő-, gyomor- és nyelőcső-daganatok
- Endokrin betegségek – hyperthyreosis, mellékvese-elégtelenség, 1-es típusú cukorbetegség kezeletlen fázisa
- Gyógyszeres kezelés – kemoterápia, opioidok, stimulánsok, egyes antidepresszánsok
- Idült fertőzések – HIV/AIDS, tuberkulózis, krónikus májgyulladás
- Pszichiátriai betegségek – súlyos depresszió, skizofrénia, demencia
Megelőzés
A kóros soványság megelőzése sok esetben az alapbetegség korai felismerésén és kezelésén múlik.
- Rendszeres testsúly- és testösszetétel-ellenőrzés kockázati csoportokban
- Táplálkozási napló vezetése evészavar-gyanú esetén
- Magas rizikójú betegségek (daganatok, gyulladásos bélbetegségek) esetén dietetikai kísérés
- Időskori sarcopenia megelőzése: elegendő fehérjebevitel + ellenállásos mozgás
- Mentalhigiénés szűrés és támogatás serdülő- és fiatal felnőttkorban
Kezelés
Enyhe-mérsékelt esetek
Testsúly 80–90%-a az ideálisnak:
- Nutritionális rehabilitáció – heti 0,5–1 kg hízás a cél
- Magas energiatartalmú, kis adagú, gyakori étkezések
- Fehérjedús étrend (1,2–1,5 g/testsúlykg/nap)
- Multivitamin és nyomelem-pótlás (különösen cink, B-vitaminok)
- Pszichés támogatás, szükség esetén kognitív viselkedésterápia
Súlyos esetek (BMI < 15 vagy gyors fogyás)
Életveszélyes állapot – gyakran kórházi felvétel szükséges:
- Refeeding-szindróma megelőzése lassú kalóriafokozással
- Intravénás táplálás (parenterális táplálás) indokolt lehet
- Elektrolit-egyensúly (kálium, foszfát, magnézium) szigorú monitorozása
- Szívritmus- és EKG-ellenőrzés
- Multidiszciplináris csapat: belgyógyász, pszichiáter, dietetikus, gyógytornász
Gyógyulás és kilátások
A teljes gyógyulás lehetséges, ha az alapbetegség kezelhető és a tápláltsági állapot időben rendezhető. Azonban:
- Hosszú távú csontsűrűség-csökkenés maradhat vissza
- Meddőség, hormonális zavarok tartósan fennállhatnak
- Az anorexia nervosa esetén a teljes gyógyulás aránya 40–60% között mozog
- Szekunder soványság esetén a prognózis az alapbetegségtől függ
Fontos figyelmeztetés
Ha Ön vagy hozzátartozója szándékosan vagy akaratlanul jelentős mennyiségű testsúlyt veszített az utóbbi hónapokban, azonnal forduljon orvoshoz. A kóros soványság nem „csak egy fázis”, hanem sokszor súlyos, akár életet veszélyeztető betegség jele. Minél hamarabb kezdődik a komplex kivizsgálás és kezelés, annál nagyobb az esély a teljes felépülésre.
