Mi a lisztérzékenység?
A lisztérzékenység, más néven cöliákia, egy autoimmun eredetű, élethosszig tartó bélbetegség, amelyet a búza, rozs és árpa gabonákban található glutén fehérje vált ki genetikailag fogékony egyéneknél. A glutén fogyasztása károsítja a vékonybél bolyhait, ezzel akadályozva a tápanyagok felszívódását.
Típusok
A lisztérzékenységnek több megjelenési formája ismert:
- Klasszikus forma: gyermekkorban hasmenés, haspuffadás, növekedési elmaradás
- Atípusos forma: felnőttkorban főként extraintesztinális tünetek
- Potenciális cöliákia: antitest-pozitivitás, de még ép bélnyálkahártya
- Rejtett (occult) forma: tünetmentesség mellett már károsodott bélbolyhai
- Refrakter cöliákia: szigorú diéta ellenére fennálló panaszok és károsodás
Tünetek és jelek
A tünetek rendkívül változatosak lehetnek, korcsoportonként és egyénenként eltérő súlyosságúak.
Bélrendszeri tünetek
- krónikus vagy időszakos hasmenés
- haspuffadás, gázok
- hasi fájdalom, görcsök
- zsíros, bűzös, nehezen lemosható széklet
- fogyás, vagy paradox módon elhízás
- hányinger, hányás (főleg gyermekeknél)
Bőr és nyálkahártya tünetei
A legismertebb bőrjel Dermatitis herpetiformis (Duhring-betegség):
- hevesen viszkető, hólyagos, égő kiütés
- elsősorban könyök, térd, farpofa, fejbőr, váll tájékán
- szimmetrikus elhelyezkedés
Nyálkahártyán:
- aftás szájnyálkahártya-gyulladás
- szájzug berepedése
- zománchibák, fogszuvasodásra való hajlam
Okok és kiváltó tényezők
A lisztérzékenység kialakulásához három fő tényező szükséges:
- Genetikai hajlam – HLA-DQ2 vagy HLA-DQ8 allél jelenléte (a betegek közel 95%-ában kimutatható)
- Glutén bevitel – a kiváltó antigén
- Környezeti triggerek – vírusfertőzések, bélflóra-eltolódás, stressz, terhesség, műtétek
Megelőzés
Teljes megelőzés jelenleg nem lehetséges, de a kockázat csökkenthető:
- szoptatás legalább 6 hónapig
- glutén bevezetése 4–12 hónapos kor között kis mennyiségben
- szoptatás melletti glutén bevezetés
- genetikailag veszélyeztetett gyermekeknél fokozott szűrés
Kezelés
Enyhe és tünetmentes esetek
Szigorú, élethosszig tartó gluténmentes étrend. Ez a kezelés egyetlen bizonyítottan hatékony módja. A diéta betartása esetén a bélbolyhai regenerálódnak, a tünetek megszűnnek, az antitest-szintek normalizálódnak.
Súlyos, szövődményes esetek
Az étrend mellett szükség lehet:
- tápanyagpótlásra (vas, B12-vitamin, D-vitamin, kalcium, folsav, cink)
- kortikoszteroidokra (refrakter esetekben)
- immunszuppresszív kezelésre (ritka esetekben)
- dermatitis herpetiformis esetén dapszon gyógyszerre (rövid távon)
Gyógyulás és kilátások
A lisztérzékenység jelenleg nem gyógyítható, de szigorúan betartott gluténmentes étrenddel a betegek tünet- és szövődménymentesen élhetnek. A bélnyálkahártya regenerációja általában 6–24 hónap alatt bekövetkezik. Az étrend betartása jelentősen csökkenti a limfóma, vékonybélrák, autoimmun betegségek és csontritkulás kockázatát.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne kezdj el gluténmentes diétát vizsgálatok előtt, mert ez hamis negatív eredményt okozhat mind a vértesztekben, mind a biopsziában. A diagnózist mindig glutént tartalmazó étrend mellett kell felállítani. Ha lisztérzékenységet gyanítasz, fordulj gasztroenterológushoz vagy gyermekgasztroenterológushoz!
