Mi a Q-láz?
A Q-láz egy zoonózis, vagyis állatokról emberre terjedő fertőző betegség, amelyet a Coxiella burnetii nevű baktérium okoz. A kórokozó rendkívül ellenálló, a környezetben hosszú ideig életképes marad, így már kis mennyiségű belélegzése is fertőzést válthat ki.
A betegség világszerte előfordul, de gyakran aluldiagnosztizált, mert tünetei más fertőzésekre is emlékeztetnek.
Tünetek és jelek
A Q-láz lefolyása nagyon változó lehet: sokan tünetmentesen vészelik át a fertőzést, másoknál enyhe influenzaszerű panaszok jelentkeznek, míg egyes esetekben súlyos, akár életveszélyes szövődmények alakulnak ki.
Leggyakoribb tünetek
- hirtelen kezdődő magas láz (akár 40 °C felett)
- erős fejfájás, főként homloktáji és szem mögötti fájdalom
- izom- és ízületi fájdalmak
- hidegrázás, nagyfokú gyengeség, fáradtság
- száraz, irritatív köhögés
- mellkasi fájdalom
- émelygés, hányinger, ritkábban hányás, hasmenés
Bőr és nyálkahártya tünetei
A bőrön ritkán jelentkeznek jellegzetes elváltozások. Előfordulhat nem specifikus makulopapulózus kiütés a törzsön.
A nyálkahártyákon általában nem látható jellegzetes eltérés, ritkán enyhe kötőhártya-gyulladás jelentkezhet.
Okok és terjedés
A Coxiella burnetii fő gazdái a kérődző állatok (szarvasmarha, juh, kecske), de más emlősök (macska, kutya, nyúl) és kullancsok is hordozhatják. Az ember leggyakrabban belélegzéssel fertőződik, amikor a baktériumot tartalmazó porrészecskéket lélegzi be. Legnagyobb kockázatot jelent:
- állatok szülése, ellés, méhlepény kezelése
- állati ürülék, vizelet, tej, por belélegzése
- fertőzött állati termékek fogyasztása (pasztőrözetlen tejtermékek)
Megelőzés
A legfontosabb megelőző intézkedések:
- Állattartók és állatorvosok védőeszköz használata (maszk, kesztyű, védőruha) különösen elléskor
- Pasztőrözött tejtermékek fogyasztása
- Magas kockázatú csoportok (állatorvosok, gazdák, vágóhídi dolgozók) számára egyes országokban (például Ausztráliában) elérhető Q-láz elleni védőoltás; Magyarországon azonban jelenleg nem rutinszerűen hozzáférhető
- Állományok rendszeres ellenőrzése és fertőzött állatok elkülönítése
Kezelés
Enyhe, akut esetek
A legtöbb esetben a betegség magától meggyógyul 2–3 hét alatt, de gyanú esetén az orvos gyakran doxiciklin antibiotikumot ír fel a tünetek rövidítése és a krónikus forma megelőzése érdekében. Tüneti kezelés javasolt:
- láz- és fájdalomcsillapítók (paracetamol, ibuprofen)
- bőséges folyadékbevitel
- pihenés
Súlyos vagy krónikus esetek
Súlyos tüdőgyulladás, hepatitis, endocarditis esetén azonnali és hosszú távú antibiotikus kezelés szükséges. A legelterjedtebb és leghatékonyabb kombináció krónikus esetekben:
- doxiciklin (általában 100 mg naponta kétszer) és
- hidroxiklorokin
A kezelés időtartama krónikus Q-láz (endocarditis) esetén akár 18–24 hónap is lehet.
Gyógyulás és kilátások
Az akut Q-lázban szenvedők többsége teljesen felépül, de egyes betegeknél hónapokig, sőt évekig fennmaradhat a fáradtság, izomfájdalom és koncentrációs nehézség („post-Q-láz fáradtság szindróma”).
A krónikus forma (főként endocarditis) esetén a korai felismerés és hosszú távú kezelés jelentősen javítja a túlélési esélyeket, de a szövődmények súlyosak lehetnek.
Fontos figyelmeztetés
A Q-lázot gyakran nem ismerik fel időben, mert tünetei nagyon hasonlítanak más fertőzésekre. Ha állatokkal foglalkozó személy hirtelen magas lázzal, erős fejfájással és influenzaszerű tünetekkel kerül orvoshoz, mindenképpen jelezni kell a foglalkozási kitettséget. A korai diagnózis és a megfelelő antibiotikus kezelés életmentő lehet, különösen a krónikus formák megelőzése érdekében.
