Mi a reumatoid arthritis?
A reumatoid arthritis egy krónikus, gyulladásos autoimmun megbetegedés, amely elsősorban a kisízületeket támadja meg, de az egész szervezetet érintheti. A betegség során az immunrendszer tévesen a saját ízületi szövetei ellen fordul, ezzel súlyos károsodást és fájdalommal járó mozgáskorlátozottságot okozva.
A legtöbbször szimmetrikusan, mindkét oldalon egyszerre jelentkezik, és kezelés nélkül idővel maradandó ízületi deformitásokhoz vezethet.
Meghatározás és típusok
A reumatoid arthritisnek két fő formája különböztethető meg:
- Szeropozitív reumatoid arthritis – a vérben kimutatható a reumatoid faktor és/vagy az anti-CCP antitest
- Szeronegatív reumatoid arthritis – ezek az antitestek nem mutathatók ki, lefolyása általában enyhébb
Tünetek és jelek
A betegség leggyakrabban 30–50 éves kor között kezdődik, nőknél 2–3-szor gyakoribb, mint férfiaknál.
Tipikus ízületi tünetek
- hosszú ideig tartó reggeli ízületi merevség (legalább 1 óra)
- kisízületek fájdalma és duzzanata (kéz, lábujjak, csukló)
- szimmetrikus megjelenés
- ízületi melegség, nyomásérzékenység
- laterális ujjdeviáció, ún. „hattyúnyak” és „gomblyuk” deformitás kialakulása
Bőr és nyálkahártya tünetei
- reumatoid csomók – a bőr alatt, főleg könyökön, ujjakon, Achilles-ín területén megjelenő kemény, fájdalmatlan csomók
- Sjögren-szindróma társulása esetén szájszárazság és szemszárazság
- ritkán bőrgyulladás, fekélyek, vasculitis jelei
Okok és kiváltó tényezők
A pontos ok ismeretlen, de több tényező együttesen vezet a betegség kialakulásához:
- genetikai hajlam (HLA-DRB1 allélok)
- környezeti hatások (dohányzás, fertőzések)
- hormonális tényezők (nőknél gyakoribb)
- immunológiai disreguláció
A dohányzás a legfontosabb módosítható kockázati tényező, jelentősen növeli a betegség kialakulásának esélyét és súlyosbítja a lefolyást.
Megelőzés
Mivel autoimmun betegségről van szó, teljes megelőzés nem lehetséges, de a kockázat jelentősen csökkenthető:
- soha ne kezdj el dohányozni, és ha dohányzol, azonnal hagyd abba
- egészséges, gyulladásgátló étrend (omega-3-ban gazdag tengeri halak, zöldségek, gyümölcsök)
- normál testsúly fenntartása
- korai felismerés és szűrés rizikócsoportban
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetek kezelése
A terápia alapja a korai és agresszív gyógyszeres kezelés:
- metotrexát (alapgyógyszer)
- szteroidok alacsony dózisban rövid ideig
- nem-szteroid gyulladáscsökkentők tüneti kezelésre
- hidroxiklorokin vagy szulfaszalazin enyhébb esetekben
Súlyos, gyorsan romló vagy hagyományos szerekre nem reagáló esetek
Célzott biológiai terápia vagy kis molekulájú hatóanyagok:
- TNF-gátlók (etanercept, adalimumab, infliximab, golimumab, certolizumab)
- IL-6-gátlók (tocilizumab, sarilumab)
- JAK-gátlók (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib)
- abatacept, rituximab speciális esetekben
Fizioterápia, ergoterápia, mozgásterápia és megfelelő segédeszközök alkalmazása elengedhetetlen.
Gyógyulás és kilátások
A reumatoid arthritis jelenleg nem gyógyítható, de modern kezeléssel a legtöbb betegnél elérhető a remisszió vagy alacsony betegségaktivitás. A korai felismerés és azonnali hatékony kezelés döntő jelentőségű az ízületi károsodás megelőzésében.
A megfelelően kezelt betegek nagy része teljes értékű életet élhet, dolgozhat és sportolhat.
Fontos figyelmeztetés
Ha reggelente több mint 30–60 percig tartó ízületi merevséget, duzzadt és fájdalmas kéz- vagy lábujjakat észlel, azonnal forduljon reumatológushoz. A korai diagnózis és azonnali kezelés jelentősen javítja a hosszú távú kilátásokat és megelőzheti a maradandó károsodást.
