Mi az a CPPD kristálybetegség?
A CPPD kristálybetegség, közismertebb nevén álköszvény, egy kristálylerakódásos ízületi betegség, amelyet kalcium-pirofoszfát-dihidrát (CPPD) kristályok okoznak az ízületekben és a porcban. Gyakran középkorú és idősebb korban jelentkezik, és tünetei hasonlíthatnak a köszvényre, de eltérő a mechanizmusa és a kiváltó okai.
Típusai
- Akut álköszvényes roham – hirtelen fellépő gyulladás
- Krónikus CPPD arthropathia – tartós ízületi panaszok
- Aszimptomatikus chondrocalcinosis – panaszmentes kristálylerakódás, csak képalkotón látható
Tünetek és jelek
A betegség leggyakrabban hirtelen, heves ízületi gyulladást okoz, amely órák alatt erősödik fel.
Tipikus tünetek
- Heves ízületi fájdalom
- Duzzanat és melegség az érintett ízület felett
- Bőrpír
- Mozgáskorlátozottság és merevség
- Láz és hidegrázás súlyosabb esetekben
Leggyakoribb érintett ízületek
- Térd
- Csukló
- Boka
- Könyök
- Váll
- Ujj kisízületek
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok nem mindig ismert, de több rizikófaktor egyértelműen növeli a kialakulás esélyét:
- Életkor – 60 év felett jelentősen gyakoribb
- Genetikai hajlam
- Anyagcsere-betegségek:
- hemochromatosis (vastárolási zavar)
- hyperparathyreosis (mellékpajzsmirigy-túlműködés)
- hypomagnesaemia (alacsony magnéziumszint)
- hypophosphatasia
- hypothyreosis
- Ízületi sérülések, műtétek
- Akut betegségek, lázas állapotok, műtétek utáni időszak
Megelőzés
A teljes megelőzés nem lehetséges, de a rohamok gyakorisága csökkenthető az alapbetegségek kezelésével és az egészséges életmóddal:
- Társuló anyagcsere-betegségek (pl. mellékpajzsmirigy-túlműködés, hemochromatosis) kezelése
- Magnézium- és elektrolit-háztartás egyensúlyának fenntartása
- Testsúly optimalizálása az ízületek védelmében
- Sérülések és túlzott megterhelés elkerülése
Kezelés
Enyhe és közepes esetek
A legtöbb roham jól kezelhető:
- Pihentetés, felpolcolás
- Jegelés (15-20 perc, többször naponta)
- Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen vagy naproxen
- Kolchicin alacsony dózisban
- Helyi szteroid injekció az ízületbe
Súlyos vagy visszatérő esetek
- Rövid kúrás szisztémás szteroid kezelés (pl. prednizolon)
- Ízületi folyadék leszívása és öblítés
- Intraartikuláris szteroid injekció
- Refrakter esetekben IL-1 gátlók, például anakinra
Gyógyulás és kilátások
Az akut roham általában 1-3 hét alatt javul kezelésre vagy spontán. A krónikus forma azonban maradandó ízületi károsodást, porcdegenerációt és másodlagos arthrosist okozhat. A kiújulások gyakoriak, különösen ha az alapbetegség kezeletlen. Korai diagnózissal és megfelelő kezeléssel az életminőség javítható.
Fontos figyelmeztetés
Az álköszvény tünetei nagyon hasonlíthatnak a bakteriális ízületi fertőzésre (septikus arthritis), amely sürgősségi állapot. Ha az ízület rendkívül fájdalmas, lázas, piros és meleg, azonnal keressen fel orvost! A pontos diagnózis érdekében gyakran szükséges az ízületi folyadék vizsgálata a CPP kristályok kimutatására.
