A szájüregi daganatok a fej-nyaki régió leggyakoribb rosszindulatú elváltozásai közé tartoznak. Magyarországon évente több ezer új esetet diagnosztizálnak, és sajnos sok beteg csak előrehaladott stádiumban kerül orvoshoz. A korai felismerés jelentősen javítja a gyógyulási esélyeket, ezért mindenkinek érdemes ismernie a figyelmeztető jeleket.
Meghatározás és típusok
A szájüregi daganatok a szájpadláson, az ínyen, az ajkakon, a nyelvön, a szájfenéken, az arcüregben vagy a garat kezdeti szakaszában alakulhatnak ki. A leggyakoribb típus a laphámsejtes karcinóma, amely a nyálkahártya sejteiből indul ki. Ritkábban előfordulnak nyálmirigy-daganatok, melanómák vagy limfómák is a szájüregben.
Tünetek és jelek
Bőrön jelentkező tünetek
- nem gyógyuló, berepedező vagy vérző ajakfekély
- az ajak színének, vastagságának megváltozása
- kemény, tapintható csomó az ajakban
- fehér vagy vörös foltok az ajak bőrén
Nyálkahártyán jelentkező tünetek
- hosszan fennálló, fájdalmatlan vagy fájdalmas fekély, amely két hétnél tovább nem gyógyul
- fehér, vörös vagy vegyes színű foltok (leukoplakia, eritroplakia)
- duzzanat, csomó a nyelvben, ínyben vagy szájfenékben
- nyelési nehézség, fájdalom nyeléskor
- érzészavar, zsibbadás a nyelv vagy az ajak területén
- fülfájás egyoldali, látható ok nélkül
- szájüregi rossz szag, vérzés, gennyesedés
- lazuló fogak ok nélkül
Okok és kiváltó tényezők
A szájüregi daganatok kialakulásában a következő tényezők játszanak szerepet:
- Dohányzás (cigaretta, szivar, pipa, szippantott dohány)
- Erős szeszesital-fogyasztás – különösen a kettő együttes hatása sokszorosan növeli a kockázatot
- Humán papillomavírus (főként HPV-16) fertőzés
- Krónikus, tartós mechanikai irritáció (rossz fogpótlás, letört fog éles széle)
- Hosszú ideje fennálló fehér vagy vörös foltok (prekancerózus állapotok)
- Gyenge immunrendszer (pl. transzplantált betegek, HIV-fertőzöttek)
- Rossz szájhigiéne és elhanyagolt fogászati állapot
- Túlságosan fűszeres, forró ételek tartós fogyasztása
Megelőzés
A szájüregi daganatok jelentős része megelőzhető lenne az alábbi lépésekkel:
- teljes dohányzás abbahagyása és szeszesital-fogyasztás mérséklése
- jó szájhigiénia fenntartása, rendszeres fogászati ellenőrzés
- HPV-oltás (legjobb hatás serdülőkorban, de később is javasolt)
- rossz fogpótlások, éles fogszélek mielőbbi korrigálása
- gyanús foltok, sebek esetén azonnali szakorvosi vizsgálat
- egészséges, vitaminokban gazdag táplálkozás
Kezelés
Enyhe, korai stádiumú esetek
Kis kiterjedésű daganatok esetén gyakran elegendő a sebészi kimetszés biztonsági zónával. Sok esetben lézeres vagy rádióhullámos sebészet is alkalmazható, ami kisebb heggel és gyorsabb gyógyulással jár. Sugárterápia vagy kemoterápia ilyenkor általában nem szükséges.
Súlyos, előrehaladott esetek
Nagyobb daganatoknál vagy nyirokcsomó-áttéteknél komplex kezelés szükséges:
- kiterjedt műtét (részleges vagy teljes nyelv-, állcsont-, garat-reszekció)
- posztoperatív sugárterápia ± kemoterápia
- esetenként célzott biológiai terápia (pl. cetuximab)
- rekonstrukciós műtétek (bőr-, izom-, csontátültetések)
Gyógyulás és kilátások
A gyógyulási esélyek nagymértékben függnek a diagnózis időpontjától:
- korai stádium (T1, N0) esetén 5 éves túlélés 80–90% felett
- nyirokcsomó-áttéttel 40–60%
- távoli áttétekkel sajnos 10% alatti
A kezelés után fontos a rendszeres kontrollvizsgálat, mert a kiújulás kockázata az első 2–3 évben a legmagasabb.
Fontos figyelmeztetés
Ha a szájában két hétnél tovább fennálló fekély, folt, duzzanat, fájdalom vagy bármely szokatlan elváltozás jelentkezik, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez vagy szájsebészhez! A késlekedés jelentősen rontja a gyógyulási esélyeket. A szájüregi daganatok nem „maguktól elmúló” problémák – időben felismerve azonban nagyon sok esetben gyógyíthatók.
