Az újszülöttkori légzészavar az egyik leggyakoribb állapot, amely miatt az újszülöttet intenzív osztályra kell felvenni. A légzészavarok időben történő felismerése és kezelése döntő jelentőségű a kisbaba további fejlődése és egészsége szempontjából.
Meghatározás és fő típusok
Az újszülött légzészavara alatt azt értjük, amikor a baba nem képes önállóan, kielégítően lélegezni a születés után. A leggyakoribb formák:
- respiratorikus distressz szindróma (RDS) – főként koraszülötteknél
- átmeneti tachypnoe (gyors légzés) – általában terminusos babáknál
- meconium aspirációs szindróma
- pneumonia és egyéb fertőzések
- légmell (pneumothorax)
- veleszületett fejlődési rendellenességek
Tünetek és jelek
A légzészavar jelei általában már a születés utáni első percekben vagy órákban észlelhetők.
Bőr és megjelenés
- cyanosis (kékes elszíneződés) – elsősorban a száj körül, ajkakon, kéz- és lábujjakon
- sápadt vagy szürkés bőr
- orr szárnyállás
- korlátozott mellkasmozgás
Nyálkahártya és egyéb jelek
- kékes vagy szürkés nyálkahártya (ajkak, íny, nyelv)
- erős mellkasi behúzódások (bordaközi, szegycsont feletti és alatti)
- grunting (erőlködő, nyöszörgő kilégzés)
- szapora légzés (több mint 60 légvétel/perc)
- apnoés pauzák (légzéskimaradások)
Okok és kiváltó tényezők
A légzészavar hátterében leggyakrabban a következő tényezők állnak:
- Koraszülöttség és tüdő éretlenség
- Anyai cukorbetegség
- Császármetszés (különösen tervezett, vajúdás nélküli)
- Meconiumos magzatvíz
- Anyai láz, fertőzés, chorioamnionitis
- Többszörös terhesség
- Oligohydramnion (magzatvíz hiány)
- Születés körüli oxigénhiány
Megelőzés
A legfontosabb megelőző intézkedések:
- anyai tüdőérlelő szteroid kezelés fenyegető koraszülés esetén
- magzatvédő oltások (influenza, pertussis) a várandósság alatt
- megfelelő szülészeti ellátás és indokolt császármetszések kerülése
- koraszülöttség megelőzése (dohányzás, drogfogyasztás mellőzése, időbeni gondozás)
Kezelés
Enyhe esetek
Enyhe átmeneti tachypnoe esetén általában elegendő:
- oxigén adása orrszondán vagy maszkon keresztül
- megfelelő testhőmérséklet biztosítása
- intravénás folyadékpótlás
- szoros megfigyelés 24–48 órán át
Súlyos esetek
Súlyos légzési elégtelenség esetén:
- CPAP vagy BiPAP lélegeztetés
- intubáció és gépi lélegeztetés
- felületi feszültségcsökkentő (surfactant) adása
- nitrogén-monoxid terápia szelektív esetekben
- extracorporalis membránoxigenizáció (ECMO) ritka, életveszélyes állapotokban
Gyógyulás és hosszú távú kilátások
A legtöbb újszülött légzészavar néhány naptól néhány hét alatt rendeződik. A koraszülöttek tüdőfejlődési rendellenességei (bronchopulmonalis dysplasia) azonban hosszabb kezelést és utánkövetést igényelhetnek. A korai és szakszerű ellátás mellett a legtöbb baba teljes felépülést mutat hosszú távon.
Fontos figyelmeztetés
Ha újszülöttjénél szapora légzést, orr szárnyállást, kékes elszíneződést vagy mellkasi behúzódásokat észlel, azonnal hívjon mentőt vagy forduljon gyermekorvoshoz! A légzészavarok gyorsan romolhatnak, az időveszteség életveszélyes lehet.
