Mi a veserák?
A veserák (vesesejtes karcinóma) a vesék leggyakoribb rosszindulatú daganata. Felnőttekben a vesedaganatok mintegy 90%-át teszi ki. Leggyakrabban 60 év felett alakul ki, férfiaknál kétszer gyakoribb, mint nőknél.
Típusai
A leggyakoribb forma a világossejtes vesesejtes karcinóma. Ritkább altípusok a papilláris, kromofób, gyűjtőcső-karcinóma és a medulláris karcinóma. A különböző típusok eltérő lefolyást és kezelési választ mutathatnak.
Tünetek és jelek
A kezdeti stádiumban a veserák gyakran tünetmentes, sok esetben véletlenszerűen fedezik fel képalkotó vizsgálat során.
Tipikus tünetek
- Vérvizelés (vizeletben látható vagy mikroszkópos vér)
- Fájdalom a derék tájékán vagy oldalt
- Tapintható hasi vagy oldali terime
- Magas vérnyomás (új vagy hirtelen romló)
- Fáradtság, általános gyengeség, étvágytalanság
- Fogyás indokolatlanul
- Láz, éjszakai izzadás
Ritkább, de jellemző jelek
A daganat áttéteket képezhet, ekkor jelentkezhetnek:
- Csontfájdalom
- Légszomj (tüdőáttét)
- Fejfájás, szédülés (agyi áttét)
- Májfunkciós eltérések
Okok és kockázati tényezők
A pontos ok nem ismert, de több tényező növeli a kockázatot:
- Dohányzás – a legfontosabb, módosítható kockázati tényező
- Túlsúly, elhízás
- Magas vérnyomás
- Hosszú távú fájdalomcsillapító (főleg fenacetin tartalmú készítmények) szedése
- Örökletes szindrómák (pl. von Hippel-Lindau betegség, Birt-Hogg-Dubé szindróma)
- Hosszú ideig tartó dialízis
- Férfi nem és idősebb életkor
Megelőzés
Bár a veserák nem minden esetben előzhető meg, a kockázat jelentősen csökkenthető:
- Dohányzás teljes abbahagyása
- Testsúly normalizálása és megtartása
- Optimális vérnyomás elérése és tartása
- Mérsékelt alkoholfogyasztás
- Gyümölcs- és zöldségben gazdag étrend
- Rendszeres mozgás
Kezelés
Előrehaladott (helyi) daganat esetén
A kezelés alapja a radikális nephrectomia (a vese teljes eltávolítása). Kisebb daganatoknál vese megtartó műtét (parciális nephrectomia) is szóba jöhet, különösen ha a másik vese funkciója csökkent.
Áttétes (előrehaladott) betegség esetén
A szisztémás kezelés ma már elsősorban célzott terápiákat és immunterápiát jelent:
- Immunellenőrzőpont-gátlók (nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab)
- Tirozin-kináz gátlók (sunitinib, pazopanib, cabozantinib, axitinib, lenvatinib)
- mTOR-gátlók (everolimus)
- Kombinált immun- és célzott kezelések (pl. pembrolizumab + axitinib)
Helyi kezelések (metasztázisek esetén): sugárterápia, ablációs eljárások, embolizáció.
Gyógyulás és kilátások
A stádiumtól függően a kilátások jelentősen eltérnek:
- I. stádium (kis, a vesén belüli daganat) – 5 éves túlélés 90% felett
- II–III. stádium – 50–80%
- IV. stádium (áttétes betegség) – korábban 10% alatt, ma a modern kombinált kezeléseknek köszönhetően sok betegnél 30–50% feletti 5 éves túlélés érhető el
Fontos figyelmeztetés
Bármilyen vérvizelés, tartós derékfájdalom, indokolatlan fogyás vagy tapintható hasi terime esetén azonnal forduljon urológushoz vagy onkológushoz. A veserák korai felismerése jelentősen javítja a gyógyulási esélyeket.
