Mi a fekélyes vastagbél-gyulladás?
A fekélyes vastagbél-gyulladás (ulceratív colitis) egy krónikus, gyulladásos bélbetegség, amely kizárólag a vastagbelet és a végbelet nyálkahártyáját érinti. A gyulladás folyamatosan, szakaszolatlanul terjed a végbél felől a vastagbél felé, és a nyálkahártyán sekély fekélyek alakulnak ki. A betegség lefolyása hullámzó: tünetmentes időszakok és fellángolások váltják egymást.
Típusok kiterjedés szerint
- Proctitis: csak a végbelet érintett
- Bal oldali colitis: a végbél és a bal oldali vastagbél szakasza beteg
- Extenzív (pancolitis): a teljes vastagbelet érinti
Tünetek és jelek
A tünetek súlyossága nagyban függ a gyulladás kiterjedésétől és aktivitásától.
Bélrendszeri tünetek
- Véres, nyákos hasmenés (legtöbbször naponta többször)
- Hasi görcsök, derékba sugárzó fájdalom
- Ütemszerű székelési inger, sokszor kevés mennyiségű, de sürgető széklet
- Végbélvérzés (friss piros vér a székleten vagy WC-papíron)
- Hasmenés és székletürítés éjszaka is
- Hirtelen fellépő, nagyon súlyos hasmenés és vérzés (toxikus megacolon veszélye)
Bőr és nyálkahártya tünetek
- Erythema nodosum: fájdalmas, piros csomók főleg a lábszáron
- Pyoderma gangrenosum: fájdalmas, gyorsan terjedő fekélyek a bőrön
- Aftás szájnyálkahártya-gyulladás
- Szemgyulladás (iritis, episcleritis)
Okok és kiváltó tényezők
A pontos ok ismeretlen, de több tényező együttesen játszik szerepet:
- Genetikai hajlam – családi halmozódás gyakori
- Bélflóra egyensúlyzavara (diszbiózis)
- Immunrendszer túlműködése – autoimmun folyamatok
- Környezeti tényezők (dohányzás paradox módon védő hatású lehet)
- Bizonyos gyógyszerek (pl. NSAID-ok) és fertőzések fellángolást provokálhatnak
Megelőzés
Mivel a betegség pontos oka nem ismert, valódi primer megelőzés nem létezik. Azonban a fellángolások számát és súlyosságát csökkenthetjük:
- Dohányzás mellőzése (bár aktív betegségben a leszokás átmenetileg ronthat)
- Stresszkezelés, relaxációs technikák
- Rendszeres, kiegyensúlyozott étrend (személyre szabott kiváltó ételek kerülése)
- Gyógyszerek szigorú, előírt módon történő szedése
- Rendszeres gasztroenterológiai kontroll
Kezelés
Enyhe és középsúlyos betegség
A kezelés alapja a 5-ASA (mesalazin) készítmények, amelyek helyi hatásúak (kúp, beöntés) vagy szájon át szedhetők. Sok esetben ez elegendő a remisszió eléréséhez és fenntartásához.
Súlyos vagy terápiarezisztens esetek
- Szteroidok (pl. prednizolon, budesonid) – rövid távon a fellángolás csillapítására
- Immunmodulánsok (azathioprin, merkaptopurin)
- Biológiai szerek (infliximab, adalimumab, vedolizumab, ustekinumab)
- JAK-gátlók (tofacitinib, upadacitinib) tabletta formában
- Súlyos, gyógyszerre nem reagáló esetben vastagbél-eltávolítás (proctocolectomia + ileumpouch képzés vagy végleges ileostoma)
Gyógyulás és kilátások
A fekélyes vastagbél-gyulladás jelenleg nem gyógyítható gyógyszeresen, de nagyon jól kontrollálható állapot. A megfelelő kezelés mellett a betegek többsége tünetmentes vagy minimális tünetekkel élhet hosszú éveken át. A vastagbél teljes eltávolítása után a gyulladás megszűnik, így sok esetben ez tekinthető végleges gyógyulásnak.
Fontos figyelmeztetés
Súlyos hasmenés, magas láz, erős hasi fájdalom, jelentős vérvesztés esetén azonnal forduljon orvoshoz! A kezeletlen, súlyos fellángolás életveszélyes szövődményeket (toxikus megacolon, vastagbél-perforáció, súlyos vérzés) okozhat. A betegség növeli a vastagbélrák kockázatát, ezért rendszeres colonoscopos kontroll szükséges.
