Mi a nyelőcső-divertikulum?
A nyelőcső-divertikulum a nyelőcső falának zsákszerű kitüremkedése, amelyben ételmaradék, nyál vagy folyadék panghat. Ez a jóindulatú, de kellemetlen állapot leggyakrabban idősebb korban jelentkezik, és súlyossága nagyban függ a divertikulum méretétől, elhelyezkedésétől és típusától.
A leggyakoribb típusok
- Zenker-divertikulum – a nyelőcső felső szakaszán alakul ki, ez a leggyakoribb forma
- Középső (trakciós) divertikulum
- Alsó (epiphrenicus) divertikulum – gyakran motilitászavarokkal társul
Tünetek és jelek
A panaszok erőssége változó, sokszor a divertikulum mérete és helye határozza meg őket. Kisebb kitüremkedések tünetmentesek maradhatnak évekig.
Nyálkahártya és nyelési panaszok
- Nyelési nehézség (dysphagia), főleg szilárd ételekre
- étel visszajövetel (regurgitáció)
- kellemetlen lehelet
- fokozott nyálképződés
- fulladásérzés, köhögés evés közben
Bőr és külső jelek
- nyaki duzzanat nagy Zenker-divertikulum esetén
- fogyás hosszabb fennállás esetén
Okok és kiváltó tényezők
A divertikulumok kialakulásának hátterében leggyakrabban a nyelőcső falának gyengesége és a nyomáskülönbség áll.
- Motilitászavarok
- Felső záróizom elégtelen ellazulása
- Időskori szöveti gyengülés
- Gyulladásos folyamatok a környezetben
- Ritkán veleszületett gyengeség
Megelőzés
Mivel a pontos ok nem mindig tisztázható, teljes megelőzés nem lehetséges, de bizonyos intézkedésekkel csökkenthető a tünetek súlyosbodása:
- lassan, alaposan rágni az ételt
- kis adagokban étkezni
- evés után függőleges testhelyzetben maradni
- refluxbetegség kezelése
Kezelés
Enyhe, tünetmentes vagy enyhén tünetes esetek
A kezelés ilyenkor konzervatív lehet:
- étrendi módosítás
- megfelelő folyadékbevitel
- étkezés utáni függőleges testhelyzet
Súlyos, tüneteket okozó divertikulumok
A tüneteket okozó, nagyobb divertikulumok esetén műtéti vagy endoszkópos megoldás javasolt:
- endoszkópos divertikulotomia
- sebészi diverticulum-eltávolítás és szükség esetén myotomia
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kiválasztott és időben elvégzett kezelés után a betegek többsége jelentős javulást tapasztal. A felépülés ideje az alkalmazott beavatkozástól függ.
Fontos figyelmeztetés
Fulladás, erős fájdalom, láz, nyaki duzzanat hirtelen növekedése vagy vérzés esetén azonnal forduljon orvoshoz, mert ezek súlyos szövődményre utalhatnak.
