A pelenkakiütés a csecsemők és kisgyermekek egyik leggyakoribb bőrproblémája. A pelenkával fedett területen kialakuló gyulladásos bőrelváltozás általában a nedvesség, a vizelet, a széklet és a bőr hosszan tartó érintkezése miatt alakul ki, de több egyéb tényező is súlyosbíthatja.
Meghatározás és típusok
A pelenkakiütés (irritatív pelenkadermatitis) a pelenkázott terület bőrgyulladása. Leggyakoribb formája az irritatív kontakt dermatitis, de előfordulhat gombás, bakteriális vagy allergiás eredetű változat is.
- Enyhe irritatív pelenkakiütés
- Súlyos, erodált, nedvező forma
- Candida-fertőzéssel szövődött pelenkakiütés
- Streptococcus vagy Staphylococcus baktériumok által súlyosbított változat
Tünetek és jelek
Bőr tünetei
A leggyakoribb tünetek a következők:
- vörösség a popsiban, combtőben, nemi szervek környékén
- kisebb-nagyobb piros foltok, összefolyó erythema
- bőr berepedezése, hámlás
- duzzanat, ödéma
- súlyos esetben fájdalmas fekélyek, eróziók, nedvezés
- satnya, fényes, vékony bőr megjelenése krónikus esetben
Nyálkahártya érintettsége
A nemi szervek nyálkahártyáján is jelentkezhetnek tünetek:
- vörösség, duzzanat a kisajkakon, makkon
- fényes, nedves felszín
- erős viszketés vagy fájdalom
- súlyos esetben apró fehér foltok (candida fertőzés jele)
Okok és kiváltó tényezők
A pelenkakiütés kialakulásában több tényező játszik szerepet:
- Hosszan tartó bőrnedvesség (vizelet és széklet enzimei)
- Ammónia képződés a vizeletben (ureáz enzim hatására)
- Gyakori vagy hosszan tartó hasmenés
- Rossz minőségű, rosszul felszívó pelenka használata
- Ritka pelenkacsere
- Antibiotikum-kúra utáni candida túlszaporodás
- Érzékeny, atópiás hajlamú bőr
- Dörzsölés, szoros pelenka
- Erősen illatosított vagy alkoholos törlőkendők
Megelőzés
A hatékony megelőzés alapelvei:
- legalább 2-3 óránkénti pelenkacsere, hasmenés esetén még sűrűbben
- minden pelenkacsere után alapos, de kíméletes tisztítás
- langyos vízzel való mosás, majd óvatos szárazra törlés
- levegőztetés – minél gyakrabban pelenka nélkül hagyjuk a babát
- vastag, jó minőségű cink-oxid tartalmú védőkrém alkalmazása
- parabénmentes, illatanyag-mentes, alkoholmentes törlőkendők használata
- mosható pelenka esetén gyakori mosás 60 °C-on
Kezelés
Enyhe esetek kezelése
Az enyhe pirosodás általában 2–4 nap alatt rendeződik, ha:
- gyakran cseréljük a pelenkát
- alaposan tisztítjuk és szárítjuk a bőrt
- vastag védőrétegben alkalmazzuk a cink-oxid tartalmú krémet vagy pasztát
- kerüljük az irritáló szereket
Súlyos, erodált, nedvező vagy gombás fertőzéssel szövődött esetek
Ilyenkor orvosi konzultáció javasolt. Gyakori kezelések:
- alapos levegőztetés, pelenkamentes időszakok
- gyengéd tisztítás, majd cinkes paszta vagy vazelin alapú kenőcs
- Clotrimazol vagy mikonazol tartalmú krém candida fertőzés esetén (naponta 2-3×, általában 7-14 napig)
- súlyos bakteriális felülfertőződés esetén helyi vagy szájon át adott antibiotikum
- erős gyulladás esetén rövid ideig (2-4 nap) 1%-os hidrokortizon krém (kizárólag orvosi javaslatra!)
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt pelenkakiütés általában 3–7 nap alatt jelentősen javul, 2 héten belül teljes gyógyulás várható. Krónikus vagy gyakran visszatérő esetben érdemes gyermekbőrgyógyász vagy gyermekorvos vizsgálatát kérni az esetleges alapbetegség (atópia, ételérzékenység, immunológiai eltérés) kizárására.
Fontos figyelmeztetés
Soha ne használjunk babaporos hintőport nedves bőrre! A hintőpor és a nedvesség keveredése kemény, dörzsölő réteget képez, ami súlyosbítja a gyulladást. Súlyos, gyorsan terjedő, lázas, nagyon fájdalmas vagy gennyes elváltozás esetén azonnal forduljunk gyermekorvoshoz, mert ritkán súlyos bakteriális vagy gombás fertőzés is állhat a háttérben.
