Mi az a rendellenes helyen tartózkodó vese?
A rendellenes helyen tartózkodó vese – más néven ectopiás vese vagy vese dystopia – olyan veleszületett rendellenesség, amikor a vese a normális anatómiai helyzetétől (a deréktájon) eltérő helyen helyezkedik el a szervezetben. Leggyakrabban a kismedencében, ritkábban a csípőtájon vagy a mellkasban található. A rendellenesség általában egyoldali, de mindkét vesét is érintheti, és gyakran jár együtt a vese rendellenes forgásával, kisebb méretével és eltérő vérellátásával.
Típusai
- Pelvikus (medencei) ectopiás vese: a leggyakoribb forma, a kismedencében helyezkedik el
- Iliacus ectopiás vese: a csípőtájon, az iliacus izom közelében
- Thoracalis ectopiás vese: ritka, a mellüregben található
- Keresztezett (crossed) ectopiás vese: a vese az ellenoldali testfélen helyezkedik el, gyakran összeforrva a másik vesével (fúziós forma)
Tünetek és jelek
Sok esetben a rendellenes helyzetű vese tünetmentes, és csak véletlenül, képalkotó vizsgálat (ultrahang, CT vagy MRI) során derül ki. Amikor tüneteket okoz, azok általában a vizeletelfolyás akadályozottságából, fertőzésből vagy a környező szervekre gyakorolt nyomásból erednek.
Lehetséges tünetek
- Vérvizelés (makroszkópos vagy mikroszkópos haematuria)
- Fájdalmas vizelés, gyakori vizelési inger
- Derék- vagy hasi fájdalom, görcsös jellegű
- Ismétlődő húgyúti fertőzések
- Hasi puffadás vagy tapintható duzzanat a has alsó részén (különösen medencei elhelyezkedés esetén)
- Nőknél ritkán menstruációs zavarok vagy kismedencei panaszok a szervek kompressziója miatt
Közvetlen bőrtünetek általában nem jellemzőek erre a rendellenességre.
Okok és kiváltó tényezők
A rendellenes vesepozíció veleszületett fejlődési rendellenesség, amely a magzati élet során alakul ki. A vese normális esetben a kismedencéből az 5–9. terhességi hét között emelkedik fel a deréktájra, miközben elfordul is. Ha ez a felszállás és forgás elmarad vagy hibás irányba történik, ectopiás vese alakul ki. Gyakran társul rendellenes vérellátással és kisebb vesemérettel.
Kockázati tényezők:
- Genetikai hajlam, családi halmozódás vagy egyéb veleszületett rendellenességekkel való társulás
- Terhesség alatti bizonyos gyógyszerek vagy fertőzések hatása
- Anyai cukorbetegség vagy egyéb krónikus betegségek
- Magzati fejlődési zavarok
Megelőzés
Mivel veleszületett rendellenességről van szó, specifikus megelőzése nincs. Az általános terhesgondozás fontos:
- Folsav szedése a terhesség előtt és alatt
- Terhesség alatti rendszeres ultrahang-vizsgálatok a rendellenességek korai felismerésére
- Teratogén hatású gyógyszerek kerülése
- Egészséges életmód, dohányzás és alkohol kerülése
Kezelés
Enyhe, tünetmentes esetek
A tüneteket nem okozó ectopiás vesét általában nem kell műteni. Rendszeres orvosi ellenőrzés, évente 1–2 alkalommal ultrahang és vizeletvizsgálat javasolt a szövődmények (fertőzés, kövesség, elfolyási akadály) korai felismerésére.
Súlyos vagy tüneteket okozó esetek
Kezelési lehetőségek:
- Húgyúti fertőzés célzott antibiotikumos kezelése
- Vesevezeték tágítás vagy endoszkópos beavatkozások az elfolyás javítására
- Műtéti korrekció – ritkán szükséges, főként ha súlyos elfolyási akadály, vesekövesség vagy ismétlődő fertőzések állnak fenn, vagy ha a vese funkciója romlik
- Veseeltávolítás – csak abban az esetben, ha a vese funkciója súlyosan károsodott és a másik vese kompenzálja
Gyógyulás és kilátások
A tünetmentes ectopiás vese esetén a kilátások kiválóak, a várható élettartam nem csökken. Tüneteket okozó esetekben a megfelelő kezelés után a betegek többsége panaszmentessé válik. A legfontosabb a rendszeres urológiai/nefrológiai kontroll, mert a rendellenes helyzet miatt fokozott a vesekövesség, fertőzés és elfolyási akadály kialakulásának kockázata.
Fontos figyelmeztetés
Ha visszatérő derék- vagy hasi fájdalmat, vérvizelést, lázas állapotot vagy ismétlődő húgyúti fertőzést tapasztal, azonnal forduljon urológushoz vagy nefrológushoz. Az ectopiás vese sokszor csak célzott képalkotó vizsgálattal (ultrahang, CT, MRI) ismerhető fel. A korai felismerés jelentősen javíthatja az életminőséget és csökkentheti a szövődmények kockázatát.
