Mi az a rickettsiás himlő?
A rickettsiás himlő (angolul rickettsialpox) egy enyhe lefolyású, atkák által terjesztett fertőző betegség. A kórokozó a Rickettsia akari nevű baktérium, amelyet elsősorban fertőzött házi egératkák (Liponyssoides sanguineus) csípése terjeszt. Gyakran városi környezetben, egerekkel fertőzött lakásokban, raktárakban vagy épületekben fordul elő, ahol a rágcsálók és az atkák elszaporodnak.
A betegség általában enyhe, önmagától is gyógyul, és nem terjed közvetlenül emberről emberre.
Tünetek és jelek
A lappangási idő általában 7–14 nap.
Bőr tünetei
- „fekete folt” vagy eschar – a csípés helyén kialakuló jellegzetes, sötét, nekrotikus, pörkös elváltozás fekete középponttal
- Néhány nappal később megjelenő hólyagos (vezikuláris) kiütés, amely bárányhimlőhöz hasonló: száraz, megvastagodott, fekete közepű pörkös elváltozások az egész testen
- A kiütés eleinte makulopapuláris foltokból indulhat, majd gyorsan hólyagokká alakul, később pörkösödik és gyógyul
Egyéb általános tünetek
- Mérsékelt láz (38–39 °C), hidegrázás
- Erős fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak
- Fokozott fáradtság, levertség
- Néha regionális nyirokcsomó-megnagyobbodás a csípés közelében
Okok és kiváltó tényezők
A betegséget a Rickettsia akari obligát intracelluláris baktérium okozza. A fertőzést szinte kizárólag fertőzött egératkák csípése terjeszti. Kullancsok nem játszanak szerepet a terjedésben. Emberről emberre nem terjed.
Megelőzés
- Rágcsálók (egerek, patkányok) irtása és megelőzése lakóhelyeken, raktárakban és épületekben
- Rendszeres takarítás, por- és atkamentesítés, repedések lezárása
- Ha rágcsálófertőzött területen dolgozik vagy tartózkodik, védőruházat viselése és alapos higiénia
- Csípések azonnali tisztítása és figyelése
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetek
A betegség önmagától is gyógyul, de az antibiotikum-terápia jelentősen lerövidíti a tünetek időtartamát.
- Doxiciklin az első választandó szer (napi 2×100 mg, általában 2–5 napig vagy a láz megszűnését követő 48 óráig)
- Gyermekeknél (8 éves kor felett) testsúlyarányos adagolás
- Láz- és fájdalomcsillapítás (paracetamol, ibuprofen) szükség esetén
Súlyos, szövődményes esetek
Ritkán szükséges kórházi kezelés. Ha másodlagos bakteriális fertőzés vagy szövődmény alakul ki, intravénás antibiotikum és szupportív terápia jöhet szóba.
Gyógyulás és kilátások
Időben elkezdett megfelelő antibiotikumos kezelés mellett a láz általában 24–48 órán belül jelentősen csökken, a teljes gyógyulás 3–7 nap alatt bekövetkezik. Kezeletlenül is általában 7–10 nap alatt önmagától gyógyul. Szövődmények ritkák, halálozás rendkívül alacsony.
Fontos figyelmeztetés
Ha egerekkel vagy atkákkal fertőzött környezetben jellegzetes fekete pörkös góc, láz és hólyagos kiütés jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz! A korai doxiciklin-kezelés drámaian lerövidíti a betegséget és megelőzi az esetleges szövődményeket. Ne várja meg a kiütés teljes kifejlődését, ha a fekete eschar és a láz együtt jelentkezik rágcsálófertőzött területen!
