Mi a terhességi cukorbetegség?
A terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) olyan szénhidrát-anyagcsere-zavar, amely először a terhesség alatt jelentkezik, és általában a szülés után megszűnik. A várandósság második felében alakul ki leggyakrabban, amikor a placenta által termelt hormonok jelentősen csökkentik az anya inzulinérzékenységét.
Típusai
A terhességi cukorbetegséget két fő csoportra osztjuk:
- A1-es besorolás: étrenddel jól karbantartható
- A2-es besorolás: gyógyszeres, legtöbbször inzulinos kezelést igényel
Tünetek és jelek
Sok esetben a terhességi cukorbetegség tünetmentes, éppen ezért a 24–28. hét közötti terheléses vércukorvizsgálat kiemelten fontos. Amikor mégis jelentkeznek panaszok, ezek általában enyhék.
Általános tünetek
- Fokozott szomjúságérzet és gyakori vizelési inger
- Nagy mennyiségű vizeletürítés
- Fáradtság, gyengeségérzet
Bőrön jelentkező jelek
- Különösen a nyak, hónalj, lágyékhajlat területén megjelenő bársonyos, sötétebb bőr (acanthosis nigricans), főként inzulinrezisztenciával társuló esetekben
Nyálkahártya és egyéb tünetek
- Szájban vagy hüvelyben visszatérő gombás fertőzések
- Látászavarok (homályos látás)
Okok és kockázati tényezők
A terhesség alatti hormonális változások (különösen a humán placentáris laktogén, progeszteron, kortizol) ellenállást okoznak az inzulinnal szemben. Ha a hasnyálmirigy nem képes elegendő inzulint termelni a megnövekedett igény kielégítésére, vércukorszint-emelkedés alakul ki.
A kockázatot növelő tényezők:
- Előző terhesség alatti gesztációs diabétesz
- Cukorbetegség előfordulása a családban
- Testsúlyfelesleg vagy elhízás a fogantatás előtt
- 35 év feletti anyai életkor
- Policisztás ovárium szindróma
- Korábbi nagy súllyal született gyermek (≥4000 g)
- Bizonyos etnikai csoportokhoz tartozás
Megelőzés
A terhességi cukorbetegség nem minden esetben előzhető meg, de a kockázat csökkenthető:
- Terhesség előtti egészséges testsúly elérése és megtartása
- Rendszeres, mérsékelt intenzitású testmozgás
- Kiegyensúlyozott, rostban gazdag táplálkozás
- Finomított cukrok és gyorsan felszívódó szénhidrátok kerülése
Kezelés
Enyhe esetek (A1-es besorolás)
A kezelés alapja a diétás terápia és a rendszeres testmozgás. A szénhidrátbevitel pontos elosztása napi 5–6 étkezésre, alacsony glikémiás indexű élelmiszerek előtérbe helyezése szükséges. A vércukorértékeket rendszeresen ellenőrizni kell.
Súlyosabb esetek (A2-es besorolás)
Ha az étrend és mozgás nem elegendő a vércukorcélok eléréséhez, inzulin adása válhat szükségessé. Az orális antidiabetikumok alkalmazásáról minden esetben a kezelőorvos dönt.
Gyógyulás és kilátások
A szülés után a legtöbb esetben a vércukorértékek normalizálódnak. Azonban a terhességi cukorbetegségen átesett nők később nagyobb eséllyel válnak 2-es típusú cukorbeteggé. Ezért szülés után 6–12 héttel ismét terheléses vércukorvizsgálat javasolt, majd később rendszeres kontroll.
Fontos figyelmeztetés
A kezeletlen vagy rosszul kezelt terhességi cukorbetegség növeli a magzati makroszómia, a szülés körüli szövődmények, valamint az újszülöttkori anyagcserezavarok kockázatát. A szoros orvosi ellenőrzés és a pontosan betartott kezelés azonban jelentősen javítja az anyai és magzati kimenetelt.
