Mi az a mélyvénás trombózis?
A mélyvénás trombózis (MVT) olyan állapot, amikor a mélyen fekvő vénákban – leggyakrabban a lábszárban vagy a combban – vérrög alakul ki. Ez a rög részben vagy teljesen elzárhatja a véráramlást, súlyos szövődményeket okozva. A legsúlyosabb veszélye a tüdőembólia, amikor a rög leszakad és a tüdőartériába jut.
Típusok
A mélyvénás trombózis leggyakrabban az alsó végtagok mély vénáit érinti, de előfordulhat a medencei vénákban, a felkarban vagy akár a nyaki vénákban is. Az alsó végtagi esetek teszik ki a megbetegedések túlnyomó többségét.
Tünetek és jelei
Sok esetben a mélyvénás trombózis tünetmentes vagy nagyon enyhe panaszokkal jár, ezért különösen alattomos betegség.
Bőrön látható és tapintható jelek
- egyoldali lábdagadás, ami hirtelen vagy fokozatosan alakul ki
- feszülő, kemény tapintatú láb vagy comb
- bőrpirosság vagy kékes-lilás elszíneződés
- melegebb tapintat az érintett oldalon
- látható felszíni vénahálózat kiduzzadása
Egyéb tünetek
- nehézségérzés, tompa fájdalom a lábban
- görcsös vagy húzó fájdalom, főleg járáskor és álláskor
- láz, hidegrázás (ritkábban)
- szapora szívverés, légszomj (ha már tüdőembólia alakult ki)
Okok és kockázati tényezők
A trombózis kialakulását a Virchow-triász három eleme magyarázza:
- véráramlás lassulása vagy pangása
- érfalkárosodás
- vér hiperkoagulabilitása (túlzott alvadékonysága)
Fő kockázati tényezők:
- hosszú távú mozdulatlanság (hosszan tartó ágyfekvés, gipsz, hosszú utazás)
- műtét utáni állapot, különösen ortopédiai és hasi műtétek
- terhesség és gyermekágy
- hormonpótló kezelés, fogamzásgátló tabletta
- dohányzás
- túlsúly, elhízás
- örökletes trombofíliák (Faktor V Leiden, protrombin génmutáció stb.)
- rákbetegség és annak kezelése
- időskor
- korábbi mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia
Megelőzés
A megelőzés kulcsa a kockázati tényezők csökkentése és a véralvadást gátló intézkedések alkalmazása.
- mozgásösztönzés: minél előbb felkelés műtét után, rendszeres séták hosszú utazás során
- kompressziós harisnya viselése kockázati helyzetekben
- gyógyszeres trombózisprofilaxis (kis molekulatömegű heparin vagy más alvadásgátló) magas kockázatú betegeknél
- bőséges folyadékfogyasztás
- dohányzás abbahagyása
- testsúly normalizálása
Kezelés
Enyhe és közepesen súlyos esetek
A legtöbb esetben elegendő a gyógyszeres kezelés:
- kis molekulatömegű heparin (injekciós) kezdeti kezelésként
- szájon át szedhető közvetlen alvadásgátlók (DOAC-ok: rivaroxaban, apixaban, edoxaban, dabigatran) vagy warfarin
- kompressziós harisnya legalább 2 éven át
- mozgás fokozatos növelése
Súlyos, szövődményes esetek
Elzáródásos, kiterjedt trombózis vagy lebegő rög esetén:
- szükség lehet trombolízisre (vérrögoldó gyógyszer beadása vénába vagy közvetlenül a rögbe)
- ritkán sebészi trombektómia vagy vénás stent beültetése
- intenzív osztályos megfigyelés tüdőembólia gyanúja esetén
Gyógyulás és kilátások
A megfelelően kezelt mélyvénás trombózis prognózisa általában jó. A tünetek többsége 3–6 hónap alatt jelentősen javul vagy teljesen megszűnik. A legfontosabb késői szövődmény a posztrombotikus szindróma, amely krónikus lábdagadással, fájdalommal, bőrelváltozással, fekélyképződéssel járhat. Ez a betegek 20–50%-ában alakul ki, súlyossága nagyban függ a korai diagnózistól és a kompressziós kezelés betartásától.
Fontos figyelmeztetés
Ha hirtelen lábdagadást, fájdalmat, pirosságot észlel, azonnal forduljon orvoshoz! A tüdőembólia jelei (hirtelen jelentkező légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés, szapora szívverés) esetén azonnal hívjon mentőt, mert életveszélyes állapot alakulhat ki!
