Mi az infarktus?
Az infarktus – közismert nevén szívroham – az egyik legsúlyosabb szív- és érrendszeri állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. Szívizom-infarktusról akkor beszélünk, amikor a szívizom egy részének vérellátása hirtelen és tartósan megszűnik, ami sejthalált okoz.
Típusai
A leggyakoribb forma a ST-elevációs szívizom-infarktus (STEMI), amely teljes koszorúér-elzáródást jelent. Emellett létezik az ST-eleváció nélküli infarktus (NSTEMI), amikor részleges vagy átmeneti az elzáródás, valamint a színtelen (néma) infarktus, amely tünetek nélkül zajlik le.
Tünetek és jelek
A klasszikus tünetek hirtelen jelentkeznek, de sok esetben fokozatosan erősödnek.
- erős, szorító, nyomó mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
- fájdalom kisugárzása a bal karba, mindkét karba, nyakba, állkapocsba, háta középső részébe vagy a gyomortájékra
- hideg verítékezés
- fulladásérzés, légszomj
- hányinger, hányás
- szédülés, ájulás közeli állapot vagy valódi ájulás
- erős szorongás, halálfélelem
Bőr és nyálkahártya jelei
A bőr gyakran sápadt, hamuszürke színűvé válik. Hideg, nyirkos tapintatú. Az ajkak és a körömágyak kékes-lilás elszíneződése (cianózis) súlyos oxigénhiányra utal. Ritkán, de előfordulhat a bőrön látható erős verejtékezés is.
Okok és kiváltó tényezők
A szívizom-infarktus túlnyomórészt érelmeszesedés (atherosclerosis) következménye. A koszorúérben kialakult plakk megreped, rálepedő vérlemezke-tömeg hirtelen elzárja az eret.
Fő kockázati tényezők:
- magas vérnyomás
- magas koleszterinszint (különösen az LDL magas értéke)
- cukorbetegség
- dohányzás
- elhízás, főként hasi típusú
- mozgásszegény életmód
- férfi nem (nőknél később, de súlyosabb lefolyás)
- kor előrehaladása
- öröklött hajlam
- krónikus stressz
Megelőzés
A szívroham jelentős része megelőzhető az életmódbeli tényezők tudatos változtatásával.
- leszokás a dohányzásról – a legfontosabb lépés
- szívbarát étrend: sok zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű gabona, sovány fehérjék, omega-3 zsírsavak
- testsúly normalizálása, hasi elhízás csökkentése
- napi legalább 30 perc mérsékelt intenzitású mozgás
- magas vérnyomás, cukorbetegség, koleszterinszint rendszeres kezelése
- stresszkezelési technikák alkalmazása
- 40 év felett rendszeres kardiológiai szűrés
Kezelés
Enyhe esetek (NSTEMI, instabil angina)
Oxigén adása, véralvadásgátlók (acetilszalicilsav, clopidogrel, heparin vagy alacsony molekulasúlyú heparin), béta-blokkolók, ACE-gátlók, nitrátok, sztatinok azonnali elkezdése. Szükség esetén koszorúérkatéteres beavatkozás (PCI) néhány órán belül.
Súlyos esetek (STEMI)
A legfontosabb a minél gyorsabb koszorúér-újraátáramlás biztosítása. Elsődleges választás a perkután koszorúér-intervenció (PCI) 90–120 percen belül. Ha ez nem elérhető 120 percen belül, akkor intravénás trombolízis (vérrögoldás) indokolt. Ezt követően duális trombocita-gátló kezelés, béta-blokkoló, ACE-gátló/ARB, nagy dózisú sztatin és szükség esetén aldoszteron-antagonista.
Gyógyulás és kilátások
A túlélők jelentős része megfelelő kezeléssel és rehabilitációval évtizedekig jó életminőséggel élhet. A szívizom károsodásának mértéke döntően befolyásolja a prognózist. Korai rehabilitáció, rendszeres kontroll, gyógyszeres kezelés betartása és tartós életmódváltás jelentősen javítja a kilátásokat.
Fontos figyelmeztetés
Mellkasi fájdalom, fulladás, izzadás, hányinger esetén azonnal hívjon mentőt (112)! Ne vezessen, ne várjon, amíg elmúlik! A percek életeket mentenek. A késedelem jelentősen rontja a túlélési esélyt és a későbbi életminőséget.
